Удаление яичка при раке — орхифуникулэктомия

Полное удаление яичка с придатком и семенным канатиком является стандартным подходом при наличии опухоли яичка. Удаление яичка выполняется также при разрушении ткани яичка после травмы, гнойно-воспалительного процесса и перекрута яичка или вследствие осложнений ранее перенесенных оперативных вмешательств.

Рак яичка является самым частым видом злокачественных новообразований у молодых мужчин (20-40 лет). Несмотря на многообразие видов рака яичка, большинство из них при своевременной диагностике и лечении характеризуются очень хорошим прогнозом (более 90% 5-летней выживаемости), что разительно отличает эту локализацию злокачественных опухолей от других.

В виду «внешнего» расположения яичка в мошонке по отношению к организму, опухоли яичка часто выявляются самими пациентами при их ощупывании. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, позволяющем дифференцировать опухоль яичка от кист, образований придатка яичка и оболочек мошонки, визуализировать структуру образования и кровоток в нем.

Стандартным лечебным подходом при наличии опухоли яичка является радикальная орхифуникулэктомия, то есть полное удаление яичка с придатком и прилежащей частью семенного канатика (см. клинический пример). Эта операция может производиться под местной анестезией.

Перед операцией всем пациентами предлагается криоконсервация (заморозка) спермы. Было установлено, что почти у половины пациентов с опухолью яичка качество спермы снижено до операции, что, по-видимому, происходит вследствие местного токсического действия опухоли.

После операции с косметической целью возможна установка силиконового протеза на место удаленного органа.

Радикальное удаление яичка с придатком не завершает процедуру лечения пациента при подтверждении злокачественного характера опухоли по данным ее микроскопического исследования. После операции в таком случае пациенту повторно предлагают заморозку спермы с последующим лечением, направленным на уничтожение скрытых (мелких) отсевов опухоли в другие органы — прежде всего в лимфатические узлы брюшной полости. Такое лечение может быть произведено в виде двух курсов химиотерапии, облучения области лимфатических узлов или их хирургического удаления. Все эти методы лечения приводят к снижению репродуктивной функции мужчины, поэтому обсуждение вопроса о консервации спермы перед их началом обязательно.

В некоторых случаях, когда злокачественная опухоль по определенным критериям характеризуется так называемым «благоприятным» прогнозом, пациентам после операции может быть предложено динамическое наблюдение, включающее периодическое посещение врача с осмотром и ультразвуковым исследованием, а также определение уровня в крови специальных веществ (онкомаркеров), которые связаны с прогрессированием опухоли.

Записаться на консультацию по поводу опухоли яичка можно по телефону указанному на нашем сайте.