Высокотехнологичные урологические операции с применением хирургического робота «да Винчи». Золотой стандарт медицинской помощи при раке почке. Бесплатно по квотам ВМП в ГКБ №31 г. Москвы — для пациентов со всей России.
Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных урологических отделений МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, клиники «К+31» и ГКБ №31, где расположена клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В. Ломоносова». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.
Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ. 
ГКБ №31 г. Москвы. Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ. 
Клиника «К+31». Частная клиника. Европейские стандарты сервиса. Стоимость операции 300 тыс. руб.
Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства. Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.
Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение. Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.
Резекция почки — операция, при которой удаляют часть почки, пораженную опухолью. Это позволяет избавиться от заболевания, сохранив при этом почку и ее функцию. Окружающая почку жировая ткань, лимфатические узлы, надпочечник и верхняя треть мочеточника (трубка, по которой моча попадает из почки в мочевой пузырь) не удаляются, как при радикальной нефрэктомии (удаление всей почки).
Открытая резекция почки — традиционная операция по удалению части почки с опухолью. Хирург делает разрез (около 15-20 см в длину) который создает достаточно места для удаления опухоли. Открытая резекция проводится лишь тогда, когда невозможно выполнить лапароскопическую операцию и при технических трудностях.
Лапароскопические операции — операции выполняемы через «замочную скважину», то есть при их выполнении нет надобности в больших разрезах. Напротив, операция происходит через небольшие доступы. Для того чтобы увидеть внутренние органы, брюшная полость заполняется углекислым газом (СО2).
Это лапароскопические операции, выполняемые с помощью робота через небольшие проколы. В брюшную полость вводят: камеру — для того чтобы видеть органы в брюшной полости; различные инструменты — для выполнения необходимых манипуляций хирургом. Наиболее широко распространен робот da Vinci®.
Роботическая (или робот-ассистированная) резекция почки — удаление части почки с опухолью, выполняемая с помощью робота da Vinci®. Робот da Vinci® обеспечивает для хирурга высокое качество изображения и 3D обзор брюшной полости. Робот позволяет хирургу быть более точным во время таких ответственных моментов как удаление опухоли почки и ушивание почки после удаления опухоли.
Этапы роботической операции идентичны лапароскопической операции. После того как хирург попадает в брюшную полость, начинается процесс выделения почки, для того чтобы оценить ее саму, расположение опухоли, сосудов, мочеточника. Находится и зажимается почечная артерия либо ее более мелкая ветвь, для уменьшения количества кровопотери. Далее хирург начинает вырезать опухоль в пределах здоровых тканей. Раневая поверхность сшивается. Затем фрагменты почки с опухолью извлекается из организма и отправляются на гистологическое исследование.
Абсолютно все операции в той или иной степени связаны с определенным риском. Наиболее распространенны из них:
Все возможные осложнения детально обсуждаются до операции с пациентом.
Да, это открытая операция или лапароскопическая резекция почки. Все возможные методы, их преимущества и недостатки обсуждаются с доктором до операции.
Важно до операции пройти полное обследование для того чтобы определиться, показана ли Вам операция, в частности, роботическая операция, а также анестезиологическое пособие. Обследование включает анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, группа крови и резус-фактор), ЭКГ, консультацию терапевтом, а при необходимости и другими специалистами (эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог и т.д.), а непосредственно перед операцией и анестезиологом, рентгенографию органов грудной клетки. Если все анализы в пределах нормы и все специалисты не найдут противопоказаний к лечению, то Вас допустят к операции.
Если Вы курите, необходимо предупредить Вашего лечащего врача об этом и перед операций не курить, так как курение увеличивает риск возникновения инфекций легких и тромбообразования. Помимо этого, курение ухудшает заживление ран.
Необходимо рассказать о всех принимаемых лекарствах, начиная от различных трав и заканчивая гормонами. Некоторые препараты в обязательном порядке будут отменены. (варфарин, аспирин, клопидогрель, которые могут вызвать серьезное кровотечение во время операции).
За день до операции можно есть в обычном режиме, однако, как минимум за 6 часов до операции есть и пить уже нельзя. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, это значит, что в течение всей операции Вы будете спать и абсолютно все будет безболезненно. Обязательно в день операции утром необходимо надеть компрессионные чулки, для профилактики образования тромбов в нижних конечностях и связанных с этим осложнений. Более подробно о наркозе дает информацию анестезиолог, общающийся с Вами за день до операции.
Проснувшись после операции в отделении реанимации, Вы почувствуете, что у Вас установлен уретральный катетер, помимо этого установлен дренаж, и первое время область в местах проколов будет немного болезненной. Помимо этого, возможно чувство тошноты (следствие наркоза). В отделение реанимации Вы будете находиться под наблюдением реаниматолога, который следит за показателями жизненно важных органов, температурой тела и общим самочувствием. После нормализации всех показателей Вы будете переведены в отделении к себе в палату. Уретральный катетер удаляется на следующий день после операции. Дренаж удаляется на 2-3 сутки после операции.
Время госпитализации в среднем составляет около 3-4 дней.
Необходимо помнить, что, хотя шрамы совсем небольшие и самочувствие прекрасное, операция проведена серьезная и Вам понадобится восстановительный период. Вы можете чувствовать апатию и болезненность в области послеоперационного вмешательства. Поэтому необходимо высыпаться в течение 2-х недель после операции.
Да. Как минимум для того, чтобы узнать результат гистологического исследования удаленной опухоли. Помимо этого, необходимо сдать контрольные анализы крови и мочи и пройти УЗИ почек. Наиболее приемлемо наблюдение в течение 5 лет после операции, с периодичностью раз в 6 месяцев. Если вдруг Вы почувствовали ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, то необходимо сразу связаться с лечащим доктором.
Нет, оперирует хирург. Робот лишь позволяет хирургу работать в брюшной полости 7-миллиметровыми инструментами. Робот не может работать сам по себе, хирург манипулирует им.
Так как операция выполняется через небольшие разрезы, то боль будет слабее, чем при открытых операциях. Через 1 неделю боль полностью пройдет.
Легкие прогулки разрешены через 1-2 дня после операции. Быстрые прогулки через 2 недели. Через 4 недели разрешается занятия йогой, аэробные нагрузки, бег и т.д.
Да. Это даже необходимо для подержания гигиены и снижения риска раздражения послеоперационной раны.
Индивидуально. Как только вам станет комфортно. Ограничений нет.
Через неделю после операции.
Специальные препараты способны воздействовать на опухоль, вызывая гибель раковых клеток. Таргетные препараты редко вызывают побочных эффектов, легко переносятся. Метод используют в качестве профилактического средства для предупреждения рецидивов рака. Курс назначают в соответствии с общим состоянием организма и учетом тяжести заболевания.
