Операция Мармара при варикоцеле в Москве

Патологическое расширение вен семенного канала яичка, варикоцеле, в той или иной форме встречается у каждого десятого мужчины. Жизни пациента такая аномалия никак не угрожает. Однако следствием патологии может быть снижение фертильности, способности к зачатию ребенка, и бесплодие. У каждого четвертого пациента с варикоцеле присутствуют изменения в спермограмме, свидетельствующие о недостаточной функции сперматозоидов.

Такие факторы являются поводом к применению тех или иных вмешательств, задача которых – устранить кровоток в варикозно расширенных венах яичка. Решить проблему можно путем их перевязывания или пересечения.

Показания к проведению операции Мармара

В Москве операция Мармара является наиболее распространенным хирургическим вмешательством, направленным на устранение имеющейся аномалии. Показаниями для ее проведения являются:

• ощущения дискомфорта или болевые ощущения в яичке со стороны поражения;
• мужское бесплодие, подтвержденное изменениями в спермограмме;
• уменьшение в объеме пораженного яичка более чем на 25%;
• косметический дефект, сопровождающийся визуальным и пальпаторным расширением вен.

Ход операции Мармара

Хирургическое вмешательство проводится под общим или спинальным наркозом. В отдельных случаях может быть применена местная анестезия. Операционный доступ осуществляется в месте выхода семенного канатика, отступив от основания полового члена на 1 см. Длина хирургического разреза не превышает 3 см. При этом отсутствует необходимость вскрытия апоневроза, исключается травматизация мышц передней брюшной стенки, что способствует сокращению сроков восстановительного периода.

Основные этапы вмешательства выглядят следующим образом:

• С помощью микрохирургического инструментария специалист рассекает кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку;
• Выделяет семенной канатик;
• Производит поштучное перевязывание вен, осуществляемое под контролем увеличительных приборов, микроскопа или бинокулярной лупы. Поскольку в этой области находятся и такие важные структуры, как нерв, артерия, лимфатический сосуд, то все действия хирурга нуждаются в особом внимании и максимальной точности. В ходе операции удается перевязать не только внутреннюю семенную вену, но и коллатерали. После вмешательства отток крови от яичка осуществляется с помощью поверхностных вен;
• Операция завершается накладыванием швов и асептической повязки.

Восстановительный период

Необходимость в госпитализации после операции Мармара обычно отсутствует. Большинство пациентов покидают лечебное учреждение уже через несколько часов после вмешательства. В течение восстановительного периода могут беспокоить болевые ощущения в области раны, что является вполне ожидаемым и не должно вызывать особого беспокойства. Для сокращения сроков реабилитации пациенту рекомендуют воздержаться от:

• активных физических нагрузок;
• поднятия тяжестей.

В назначенные дни пациенту проводятся перевязки, в ходе которых специалист контролирует заживление раны. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки. Для полной реабилитации необходимо 3-4 недели.

Преимущества

Преимуществами операции Мармара являются:

• Малая инвазивность, обусловленная удобным оперативным доступом;
• Эффективность;
• Безопасность;
• Короткий восстановительный период;
• Наименьшее число рецидивов. Их доля составляет не более 4%;
• Минимизация риска развития осложнений в ходе вмешательства, водянки яичка, повреждения артерии или нерва;
• Низкая травматизация, способствующая минимизации болевых ощущений в послеоперационном периоде;
• Возможность устранить патологию, как с одной, так и с другой стороны;
• Сокращение сроков операции по сравнению с альтернативными, более инвазивными методиками. Несмотря на необходимость перевязывания 8-12 ответвлений яичковой вены, ее длительность не превышает 40 минут;
• Малый косметический дефект, что позволяет прятать послеоперационный рубец под бельем.

В зависимости от способа и уровня перекрытия кровотока выделяют следующие виды хирургического лечения:

• «высокая» перевязка яичковой вены – операция Иваниссевича – производится через разрез длиной 5-6 см в паховой области;
• лапароскопическое клипирование яичковой вены – перекрытие кровотока по пораженной вене при помощи титановых клипс, вводимых в полость живота через проколы специальным инструментом (лапароскопом);
• эмболизация яичковой вены – введение в вену особого вещества, перекрывающего кровоток изнутри, подобно маленькой пробке;
• подпаховая перевязка вен гроздевидного сплетения – операция Мармара – микрохирургическое вмешательство, заключающееся в выделении и пересечении стволов яичковой вены через миниатюрный (1-1,5 см) разрез в паховой области.

Операция Мармара при варикоцеле в Москве является наиболее востребованным методом коррекции данной патологии. Осуществить диагностику, а также все этапы хирургического вмешательства можно, обратившись на прием к урологу в ГКБ 31. Опытные специалисты, тщательно изучив клинический случай, сопутствующие факторы, помогут определиться с необходимостью проведения вмешательства, выбором наиболее корректного метода воздействия. Если предпочтение будет отдано операции Мармара – с успехом проведут все ее этапы.