Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (903) 683-22-77
+7 (495) 669-28-55

Фимоз

Записаться на прием
Фимоз

Фимозом называется уплотнение и сужение крайней плоти (круговой кожной складки на головке полового члена), приводящее к невозможности свободного, безболезненного обнажения головки.

Распространенность

Фимоз встречается у 4-5% мужчин. Среди детей в возрасте до 6 лет частота фимоза больше. До указанного возраста сужение крайней плоти не расценивается как однозначно болезненное состояние. У большинства мальчиков с течением времени крайняя плоть становится более эластичной. Среди взрослых мужчин распространенность фимоза наиболее высока среди больных сахарным диабетом.

Виды фимоза

Выделяют врожденный и приобретенный фимоз. При врожденном фимозе невозможность или затруднение обнажения головки наблюдаются с рождения. В случае приобретенного фимоза пациент отмечает нормальное, безболезненное обнажение головки полового члена при гигиене и половой жизни в прошлом, однако со временем постепенно растяжение крайней плоти начинает доставлять дискомфорт.

Отдельно рассматривается функциональный фимоз, то есть состояние при котором головка свободно и безболезненно обнажается, когда половой члена находится вне эрекции, однако при эрекции обнажение доставляет пациенту дискомфорт.

Причины возникновения

Врожденный фимоз рассматривается как аномальный вариант развития крайней плоти. Приобретенный фимоз возникает вследствие рубцевания крайней плоти в силу различных причин — хронического воспаления кожи крайней плоти и головки (баланопостита), нарушения кровоснабжения кожи крайней плоти (при сахарном диабете) и др. В свою очередь, хроническое воспаление наиболее часто развивается из-за того, что скапливающаяся между крайней плотью и головкой смесь мочи, спермы, выделений предстательной железы (так называемая смегма) является питательной средой для бактерий. Продукты жизнедеятельности бактерий раздражают кожу и при отсутствии удаления (механического смывания в ходе ежедневной гигиены) вызывают воспалительный процесс.

Проявления фимоза

В зависимости от степени выраженности сужения отверстия крайней плоти, симптомы могут быть минимальными (дискомфорт лишь при обнажении головки в состоянии эрекции), умеренно выраженными (сильная боль/невозможность обнажения головки полового члена в спокойном состоянии для гигиены) и тяжелыми (сращение крайней плоти с головкой за счет спаек, затруднение мочеиспускания и перенапряжение мочевого пузыря из-за наличия узкого, точечного отверстия для выпускания мочи).

Чем опасен фимоз?

Легкая степень фимоза, наблюдающаяся у большинства пациентов, не представляет угрозы для жизни, но снижает ее качество. Больные не испытывают дискомфорта при обнажении головки в спокойном состоянии, могут нормально производить гигиену головки, однако при половой жизни головка обнажается с дискомфортом.

При умеренно выраженном фимозе дискомфорт наблюдается уже при обнажении головки вне эрекции. Зачастую вследствие этого пациенты пренебрегают гигиеной головки, что способствует развитию воспалительного процесса и последующему рубцеванию, усиливающему фимоз. Баланопостит проявляется болью, зудом в области головки, жжением в области отверстия мочеиспускательного канала при мочеиспускании, неприятным запахом, исходящим от головки.

При наличии фимоза и попытке насильственного обнажения головки полового члена может возникнуть ущемление головки — парафимоз — ситуация, требующая незамедлительной урологической помощи! Нерастяжимая крайняя плоть в этом случае пережимает сосуды полового члена, что в течение нескольких часов приводит к гангрене (омертвению) ткани головки!

Тяжелый фимоз, сопровождающийся нарушением мочеиспускания и наличием остаточной мочи, может привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре, и поражению почек (вплоть до развития почечной недостаточности!).

Одно из главных осложнений фимоза и возникающего вследствие его хронического воспаления — рак кожи полового члена! Эта злокачественная опухоль агрессивна и требует ампутации полового члена.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз при осмотре пациента, принимая во внимание текущие жалобы и историю заболевания.

Лечение фимоза

При минимальных проявлениях фимоза возможно назначение противовоспалительных мазей (гидрокортизон), уменьшающих болезненную реакцию крайней плоти на травму, связанную с растяжением. Метод эффективен у 15-20% больных.

Основное место в лечении фимоза занимает хирургическое вмешательство — удаление крайней плоти (обрезание, циркумцизио).

Обрезание является широко практикуемой операцией, в ряде стран оно выполняется в младенческом возрасте по религиозным мотивам (Израиль, мусульманские страны) или в силу традиций (США). У взрослых мужчин и детей обрезание выполняется по медицинским показаниям под местным обезболиванием. В ходе операции крайняя плоть отсекается от места ее фиксации под основанием головки полового члена, оставшиеся части кожи сшиваются вместе (см. рисунок). Рана заживает в течение 7-10 дней, через месяц после операции можно продолжать обычную половую жизнь.

Этапы обрезания полового члена

Кожа головки полового члена, крайне тонкая и нежная у необрезанного мужчины, после операции становится более грубой и толстой. Это приводит к временному снижению чувствительности головки, которое исчезает через несколько месяцев.

Воспаление головки и рак полового члена у обрезанных мужчин практически не встречаются.

Профилактика фимоза

Предупреждение развития фимоза у здоровых мужчин состоит в соблюдении простых мера, препятствующих воспалению кожи головки и крайней плоти — гигиене (мытье с мылом) головки полового члена. При длительно сохраняющемся воспалении, появлении на коже головки или крайней плоти язв и новообразований, необходимо обратиться за специализированной помощью к врачу-урологу.

Записаться на консультацию по поводу фимоза и обрезания крайней плоти можно по телефону, указанному на нашем сайте.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Ваше сообщение отправлено