Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

10,01,18
Виктор, 66 лет, Башкирия, Кумертау

Здравствуйте! 26 октября 2017 г. сделали ТУР простаты. Прошло более 2 месяцев. Меня волнует тонкая струя мочи (вначале со спичку, а в конце с иголку) Болей и температуры нет. Анализ мочи: белок нет, эритроциты един, лейкоциты 10-15-20. Ночью хожу в туалет 2 р., днем через 1-2-3 часа по 100-150 гр. Как быть?

Уважаемый Виктор.
Возможно, речь идёт о стриктуре уретры, рубцовой деформации шейки мочевого пузыря или резидуальной ткани простаты. Показана уретрография, возможно, уретроскопия с коррекцией состояния нижних мочевых путей (оптическая уретротомия, ТУР шейки мочевого пузыря или повторно ТУР простаты).
20,12,17
Мансур, Нижневартовск

Здравствуйте. КТ показало камень 5x7 мм в нижней трети мочеточника. Может ли он сам выйти? В течении 16 дней после колики не было никаких признаков боли, но на 17 день опять колика была.

Уважаемый Мансур.
Если камень мочеточника в течение такого длительного времени самостоятельно не выходит, показа его удаление тем или иным способом. Наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является контактная уретеролитотрипсия.
15,12,17
Николай, 52 г., Самара

Здравствуйте. После КТ обнаружили кисто солидные образования 44*45 мм в левой и 44* 37 в правой почке. Заключение КТ: T-r правой и левой почки и аденома правого надпочечника. Скажите, пожалуйста, возможна ли операция с сохранением почек?

Уважаемый Николай.
Учитывая размеры образований, двусторонний характер поражения и ваш возраст, органосохраняющие операции, конечно, предпочтительны. Возможность выполнения лапароскопической резекции почки определяется локализацией опухолевых узлов в почке и их соотношением с анатомическими структурами в ней. Пришлите, пожалуйста, содержимое диска КТ в заархивированном виде для изучения и определения окончательной тактики лечения.
12,12,17
Сергей, 40 лет, Краснокаменск

Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

Уважаемый Сергей.
Причина плохого мочеиспускания после удаления аденомы простаты может быть связана с развитием стриктуры уретры или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Для уточнения диагноза показано дообследование (УЗИ, урофлоуметрия, определение остаточной мочи, ретроградная уретрография). При подтверждении диагноза необходимо оперативное лечение.
09,12,17
Егор, 30 лет

Добрый день, Ахмед Мухамедович! Меня зовут Егор, мне 30 лет, я проживаю в г.Т... 3 сентября этого года я обратился за медицинской помощью, т.к. увидел кровь в моче (много). Целый месяц пролежал в больнице, но никаких обследований на онкологию мне не делали, а многочисленные УЗИ никаких отклонений не показывали. Спустя месяц меня выписали, но под наблюдением участкового терапевта, назначили лекарства: курантил, канефрон и аскорутин. Еще через 1,5 месяца снова появилась кровь в моче и добавилась боль в правом боку. Я обратился к врачу-нефрологу и еще 15 дней провел в больнице, УЗИ опять ничего не показал, но в этот раз мне сделали КТ (заключение и клиническое обследование во вложении). Мой лечащий врач меня выписал и указал необходимость в консультации у районного онколога в нашем областном онкологическом центре, где мне тут же по заключению КТ сказали "у вас рак, удалять почку" и назначили на 9.01.18. операцию. Далее я обратился в платную клинику,где мне подтвердили удаление почки, хотя пытались найти варианты спасти почку. Надеюсь вы мне сможете, чем то помочь. Заранее спасибо.

Уважаемый Егор.
Результаты КТ изучил.
К сожалению, сохранение почки невозможно и, даже, противопоказано, т.к. она не будет радикальной и могут остаться клетки опухоли в организме. К тому же, правая почка функционирует плохо, не выделяет контрастный препарат.
Более того, у меня имеются сомнения в отношении принадлежности опухоли: опухоль почки с распространением в лоханку или опухоль лоханки с распространением в и за пределы почки. В первом случае достаточно удаления почки. Во втором случае объем операции должен быть несколько больше: удаление еще и мочеточника, части мочевого пузыря и лимфатических узлов. Это связано с разной степенью злокачественности данных образований. Для определения органной принадлежности опухоли необходимо выполнить цистоскопию и уретеропиелоскопию с возможной экспресс-биопсией (осмотр через мочеиспускательный канал мочевого пузыря, мочеточника на всем протяжении и чашечно-лоханочной системы). Данное исследование выполняется непосредственно перед операцией и позволяет оценить ее объем. Операцию в том и другом случае можно выполнить лапароскопически. Если хотите выполнить операцию у нас, могу помочь. Учитывая наличие периодической примеси крови в моче, а также размеры опухоли, возможную принадлежность ее к лоханке (что указывает на высокую степень злокачественности), желательно, операцию не затягивать. До праздников могу предложить лечение в одной из наших клиникк. Если удастся выполнить операцию во вторник-среду 26-27 декабря (для этого нужно приехать в клинику в понедельник), при неосложненном течении послеоперационного периода, можем выписать Вас к пятнице-субботе. Если имеются дополнительные вопросы, можете позвонить по телефону, указанному на сайте.
05,12,17
Сергей, 40 лет, Краснокаменск

Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

Уважаемый Сергей.
Причина плохого мочеиспускания после удаления аденомы простаты может быть связана с развитием стриктуры уретры или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Для уточнения диагноза показано дообследование (УЗИ, урофлоуметрия, определение остаточной мочи, ретроградная уретрография). При подтверждении диагноза необходимо оперативное лечение.
02.12.2017
Светлана, 43 года, Лениногорск ,Татарстан

Здравствуйте! Сегодня прошла УЗИ почек. Результаты исследования: слева в паренхима у верхнего полюса частично анэхогеное образование 53×55 мм и слева в проекции синуса анэхогенное образование с внутренними перегородками 19×29 мм и несколько до 10 мм. Куда бежать, чего делать, кому обратиться?

Уважаемая Светлана.
Для определения характера образований почки и уточнения тактики лечения необходимо выполнить МСКТ почек с контрастированием. Пришлите результаты МСКТ с диска в заархивированном виде. После изучения последних могу подсказать, что делать дальше.
01.11.2017
Елена, 26 лет, Оренбург

Здравствуйте. У меня камень в левой нижней чашечке с четкими неровными контурами 12,7×7,7×8,2 мм. К урологу только записалась. Чашечки расширены до 11 мм. Лоханка не расширена. Возможно ли в моем случае контактная литотрипсия? Или, все же, путем прокола? Хотелось бы обойтись без общего наркоза. Что можете сказать?

Уважаемая Елена.
При наличии в клинике гибкого уретероскопа и лазерного оборудования удаление камня почки через мочеиспускательный канал возможно. В противном случае - мини-перкутанная нефролитотрипсия.
30.10.2017
Малина, Грозный

Здравствуйте. Можно ли одновременно удалить аденому и камни в мочевом пузыре? Каким методом будет лучше? Возраст 70 лет.

Уважаемая Малина.
Удаление камня мочевого пузыря и аденомы простаты в большинстве случаев выполняется одномоментно. Операцию лучше выполнить через мочеиспускательный канал с использованием лазера: контактная лазерная цистолитотрипсия в сочетании с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Возраст не является противопоказанием к данной операции, если у больного нет тяжелых сопутствующих заболеваний, препятствующих к выполнению операции под наркозом.
26.09.2017
Наталья, 41 лет, Владимир

С чем может быть связана невозможность мочиться спустя 5 дней после операции TVT-O. Моча не отходит совсем. Перенатяжение петли уролог отрицает. Мочу 5 дней спускают катетером. Опасен ли материал из которого сделана петля спустя 15-20 лет? Почему при перенатяжении петли её рассекают, а не удаляют полностью? Мой уролог ничего не хочет говорить.

Уважаемая Наталья.

Невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции TVT-O может иметь как рефлекторный характер, так и быть результатом перенатяжения петли. Материал, из которого сделана петля, инертный, опасности не представляет. Удаление петли при ее перенатяжении может спровоцировать травму, кровотечение, поэтому, ее обычно рассекают. В первые несколько дней можно скоррегировать положение петли (подтянуть или натянуть).

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено