Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Наталья Евгеньевна, 52 года

Уважаемый Ахмед Мухамедович, здравствуйте! У меня такая ситуация с почками:
Правая почка 126х58 мм, контуры ровные, паренхима 22-8 мм, не истончена, эхогенность изменена, повышена, О-1 ст., пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки, лоханка и мочеточник отчетливо не визуализируются. Практически весь синус представлен многочисленными гиперэхогенными образованиями, размерами до 10-16-18-19 мм, в средней трети в проекции лоханки до 26 мм, с четкими акустическими тенями — конкременты (коралловидный? конкремент). В верхней трети синуса — кистозное образование размером 39x36 мм, с анэхогенным содержанием, рядом — киста размером 16x14 мм, с кальцинозом контура.
Левая почка 122x54 мм, контуры ровные, паренхима 21-9 мм, не истончена, эхогенность не изменена, пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки до 5 мм, лоханка и мочеточник не визуализируются. В синусе — единичные микролиты размером 2-3 мм. В верхней трети по передней поверхности почки — киста размером 20x18 мм. Конкременты с четкими акустическими тенями не выявлены.
Стоя почки — правая в месте анатомической проекции, слева опущена. В области надпочечников объемных образований не выявлено. Дыхательная подвижность почек сохранена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы правой почки (за счет повышения эхогенности). МКБ. Многочисленные конкременты правой почки(коралловидный?) правой почки, микролиты левой почки. УЗ-признаки кист почек. Нефроптоз слева. Это протокол УЗИ. Ещё я прошла урографию, коралловидный камень присутствует. Анализы в норме. Ходила на консультацию к урологу он сказал что нужно удалять правую почку. Поэтому я так подробно вам все описала. Почка функционирует, отток мочи идет.
Скажите есть ли у меня надежда сохранить почку? И можно ли в вашей клинике раздробить коралловидный камень(оксалаты)? Очень прошу Вас ответить мне. С уважением.

Уважаемая Наталья Евгеньевна.
Похоже, что у Вас, действительно, коралловидный камень правой почки. Кисты правой почки, описываемые при УЗИ, могут оказаться расширенными чашечками. При УЗИ правая почка нормальных размеров, паренхима сохранена. Удалять такую почку в таком молодом возрасте крайне нежелательно, тем более, что в противоположной почке тоже имеются мелкие камни и кисты. Лечение коралловидных камней почек с дистанционного дробления начинается очень редко ввиду его неэффективности. Наиболее предпочтительным в данном случае является чрескожная нефролитотрипсия. При этом делается 1 или 2 разреза на коже длиной до 1 см. В нашей клинике регулярно выполняются такие операции. Вам тоже поможем.

Светлана, 33 года

Ответьте, пожалуйста, один ли принцип заложен в механизм образования конкрементов в почках и в желчном пузыре? Т.е. можно ли считать, что если у человека обнаружили камни в почках, то со временем и в желчном пузыре начнут тоже образовываться камни?
Увеличивается ли риск образования камней в желчном пузыре, если в почках они есть? Спасибо за ответ.

Причины образования камней в почках и в желчном пузыре разные. Мочекаменная болезнь не увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.

Ирина, 30 лет

Можно ли добиться путем лечения полного выздоровления при диагнозе МКБ (микролиты 2-3 мм) +латентный неосложненный пиелонефрит. Жалоб никаких нет. Обнаружили данные диагнозы при бак-посеве мочи на флору и на УЗИ-диагностике почек.

Необходимо понимать, что такое мочекаменная болезнь. Это состояние, сопровождающееся образованием камней в почках. А камни почек — это уже проявления этого состояния. То есть, можно полностью избавиться от камней в почках, а диагноз «мочекаменная болезнь» у Вас останется (так как остается состояние, которое может потенциально сопровождаться вновь образованием камней в почках). Для дальнейшего наблюдения за камнями Вам необходимо периодически выполнять УЗИ почек, несмотря на то, что они Вас никак не беспокоят.

Светлана, 34 года

Добрый день. На узи обнаружили камень в правой почке, около 13 мм. Скажите, пожалуйста, возможно ли избавиться от камня без операции? И можно ли это сделать у вас в клинике? Спасибо!

Добрый день, Светлана.
От камня почки размером 13 мм можно избавиться без операции: либо растворив его лекарственными средствами, либо выполнив дистанционную нефролитотрипсию. Для этого нужно знать состав камня, состояние правой почки и верхних мочевых путей. В нашей клинике накоплен огромный опыт по лечению камней почек и мочевых путей. Позвоните и запишитесь на консультацию в удобное для Вас время.

Елена, 23 года

Здравствуйте! У меня полгода назад обнаружили камень в мочеточнике (4мм), сказали сам выйдет. Прописали таблетки, прокапали капельницы, я прошла полный курс лечения, но камень так и не вышел, и время от времени мучает тошнота, рвота, частое мочеиспускание... Подскажите пожалуйста что делать?

Камень, расположенный в мочеточнике на протяжении 6 месяцев, вероятнее всего, самостоятельно не выйдет. Это, возможно, связано с изменениями мочеточника или устья мочеточника. Необходимо сделать контактную уретеролитотрипсию (удалить камень через мочеиспускательный канал).

Саидмагомед, 31 год

Здравствуйте, уважаемый Ахмед Мухамедович! В 2004 году мне сделали операцию по удалению вены в левом мошонке т.е. (варикоцеле), теперь эта ситуация опять повторяется... нужно ли снова делать операцию? Как действуют такие повторные операции на здоровье? Спасибо!

У Вас, скорее всего, рецидив варикоцеле. Если есть показания к операции — ее нужно снова делать. А показания к операции можете прочитать в разделе заболевания — варикоцеле. Повторное оперативное лечение должно улучшить функцию левого яичка и предотвратить развитие осложнений, т.е. благотворно влияет на здоровье. Перед лечением рекомендую определить тип варикоцеле, чтобы правильно планировать операцию и свести к минимуму риск развития повторного рецидива.

Владимир, 25 лет

Можно ли у вас сделать уретрографию?

Да, можно.

Татьяна, 23 года

Что делать, когда беспокоит камень в почках? И я нахожусь в домашних условиях?

Уважаемая Татьяна, все зависит от того, как беспокоит камень. Если это тупая или ноющая боль и можно терпеть — терпите. Если острая боль — обезбольте, лучше спазмолитиками (но-шпа и т.п.) и сходите к урологу. Если на фоне боли повышается температура тела — забудьте про домашние условия и бегите в стационар на госпитализацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как оно может значиетельно усугубить ситуацию! Прием антибиотиков на фоне острого обструктивного пиелонефрита может привести к эндотоксическому шоку и сепсису!

Елена, 30 лет

У меня коралловидный камень 13 мм. посоветовали обратиться к вам, т.к. ДЛТ в моём случае не подходит, слишком узкий канал в почке для вывода даже раздробленного камня. Вы ставите какой-то расширитель-спиральку. Это правда? И как правильно называется эта спиралька и эта операция?

Здравствуйте, Елена.
Не всегда при нарушении отхождения фрагментов конкремента после дистанционной литотрипсии есть необходимость в установке катетера-стента (или мочеточникового стента — так называется эта "спиралька").
Не совсем понятно, что значит узкий канал в почке. Если речь идет о какой-то стриктуре или стенозе мочевыводящих путей, то необходимо произвести коррекцию этого состояния. Операции бывают разные (эндоскопические, открытые, лапароскопические) в зависимости от локализации, протяженности этого «узкого канала» и состояния почек. Чаще мы выполняем комбинированные операции: удаление камня и коррекция суженного участка одновременно.

Чтобы дать какие-то рекомендации, необходимо посмотреть результаты имеющихся исследований. Наиболее информативным будет мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения.

Олег Валерьевич, 56 лет

Здравствуйте! На протяжении почти 2х лет у меня частое мочеиспускание: ночью встаю от 1 до 3 раз. Раньше я на это не обращал особого внимания, но в последнее время струя мочи сала слабой. Друзья сказали, что это аденома и надо оперироваться, а я на операцию пока не решаюсь. Можно ли мне принимать простамол?

Уважаемый Олег Валерьевич! Учащенное затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи в большинстве случаев действительно характерна для аденомы предстательной железы. Однако такие симптомы характерны еще и для ряда других заболеваний: рак предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камень уретры и т.п. Вы правы, что не всякую аденому нужно оперировать. Для оперативного лечения аденомы простаты есть свои показания. Во многих случаях помогает консервативное лечение. Чтобы выяснить истинную причину нарушений мочеиспускания, нужно поставить правильный диагноз и определить показания к тому или иному методу лечения. Принимая простамол или другие препараты без предварительного обследования, вы рискуете запустить болезнь и получить осложнения. Для определения правильной тактики лечения Вы можете проконсультироваться в нашей клинике по телефону указанному на сайте.

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика