Камень мочеиспускательного канала

Камень мочеиспускательного канала (уретры) встречается довольно редко.

Классификация

Как и камни мочевого пузыря, камни мочеиспускательного канала бывают первичными и вторичными.

Первичный камень образуется в самой уретре в связи с нарушением оттока мочи. Такие камни располагаются проксимальнее стриктур, свищей мочеиспускательного канала. Первичный камень также может образоваться в дивертикуле мочеиспускательного канала.

Вторичный камень попадет в мочеиспускательный канал из мочевого пузыря и застревает там.

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями камня мочеиспускательного канала являются затрудненное болезненное мочеиспускание, ослабление и разбрызгивание (раздвоение) струи мочи. При полном перекрытии мочеиспускательного канала камнем происходит острая задержка мочеиспускания. При длительном нахождении камня в уретре присоединяется инфекционно-воспалительный процесс (уретрит, простатит). Также возможно образование пролежней и свищей мочеиспускательного канала.

Диагностика

Камни передней части мочеиспускательного канала хорошо пальпируются. Камни задней части уретры также можно пальпировать пальцевом ректальном исследовании.

При УЗИ можно визуализировать гиперэхогенное включение в уретре с акустической тенью.

На обзорном снимке можно определить тень камня.

На уретрограмме обычно определяется дефект наполнения или усиление контрастирования, соответствующее камню мочеиспускательного канала.

Лечение

Камень ладьевидной ямки можно удалить пинцетом. В случае сужения наружного отверстия уретры (меатостеноз) предварительно выполняется его рассечение (меатотомия). Камень, располагающийся выше ладьевидной ямки можно извлечь с помощью щипцов во время уретроскопии. При больших размерах конкремента предварительно необходимо выполнить разрушение камня на мелкие фрагменты с помощью лазера. Иногда при камне задней уретры его можно протолкнуть в мочевой пузырь, выполнить его дробление в полости мочевого пузыря и удалить фрагменты.