Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Операция ТУР аденомы простаты

Записаться на прием
Операции при опухоли мочевого пузыря
Операции при кистах почек
Операции при гидроцеле
Операции при варикоцеле
Операции при стрессовом недержании мочи
Пшихачев Ахмед Мухамедович
Пшихачев Ахмед Мухамедович
Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук.
Подробнее

Аденома – это заболевание парауретральных желез, сопровождающееся их значительным увеличением. Относится к доброкачественным заболеваниям, то есть, не дает метастазов, не распространяется по организму и само по себе не наносит вреда. Однако, увеличиваясь в размерах, аденома простаты начинает пережимать мочеиспускательный канал, что грозит множеством проблем, связанных с нарушением мочеиспускания.

Как правило, болезнь развивается у мужчин старше 50 лет, раньше – реже. Но уже в этом возрасте оно встречается у 25% представителей сильного пола. С возрастом вероятность ее возникновения значительно увеличивается и после 60 встречается практически у половины мужчин.

Достоверно неизвестно, что именно служит причиной развития заболевания. Ученые связывают его с возрастным гормональным изменением – уменьшением выработки тестостерона и увеличением синтеза эстрогенов. К факторам-катализаторам возникновения гиперплазии предстательной железы относят повышенное употребление алкоголя, ожирение, малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения и генетическую предрасположенность.

Существует масса методик лечения аденомы – процедурно-медикаментозных и оперативных. Среди последних наибольшую эффективность имеет трансуретральная электрорезекция (ТУР), на которую вы можете записаться в нашей клинике.

Доктор во время ТУР аденомы простаты

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры необходимо провести ряд приготовлений:

  • проконсультироваться с урологом и хирургом;
  • сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах, предоставить полный анамнез;
  • если вы проходите курс лечения антикоагулянтами, следует его прервать за неделю до операции, чтобы снизить вероятность возникновения кровотечений. Прием лекарств можно будет восстановить через 10-14 дней после процедуры.

Обязательно нужно предоставить врачам полную информацию о перенесенном:

  • протезировании суставов или кровеносных сосудов;
  • замене сердечных клапанов;
  • стентировании коронарной артерии;
  • нейрохирургическом шунтировании цистерн и желудочков головного мозга;
  • других типах имплантирования.

Также для медицинского персонала имеет большое значение данные о регулярном приеме Варфарина, Плавикса, Аспирина и ряда других медикаментов, личной непереносимости или аллергии на отдельные препараты, перенесенной инфекции золотистым стафилококком, особенно метициллин-резистентным штаммом.

Как правило, госпитализация происходит накануне или непосредственно в день операции, сразу после проведения тщательного осмотра и обследования организма для оценки состояния здоровья. После этого пациенты консультируются с анестезиологом, определяется тип наркоза, который будет использоваться, при необходимости назначается премедикация.

За 12 часов до процедуры рекомендуется прекратить прием пищи, отказаться или существенно ограничить употребление жидкости, курение. Перед началом пациенту внутривенно вводится антибактериальный препарат для уменьшения вероятности возникновения инфекции.

Вид инструмента используемого при ТУР аденомы простаты

Анестезия

Во время проведения трансуретральной электрорезекции у пациента не возникает неприятных ощущений благодаря работе опытного анестезиолога. В настоящее время при процедуре используется общий или эпидуральный наркоз, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Общая анестезия

Уже ставший классическим общий наркоз позволяет ввести пациента в состояние глубокого сна, при котором он абсолютно ничего не чувствует. Перед основным препаратом внутривенно вводится седативное средство – так называемая предварительная анестезия, после чего в трахею устанавливается трубка, по которой поступает тщательно рассчитанная смесь кислорода и специального средства. Оно расслабляет все мышцы организма, после чего можно приступать к проведению операции. Глубина «сна» легко регулируется количеством поступающего газа, после прекращения его подачи пациент достаточно быстро приходит в себя. В отдельных случаях эндотрахеальный способ введения может быть заменен на масочный.

Несмотря на высокую эффективность и простоту, он применяется в случаях, когда эпидуральная анестезия по каким-либо причинам невозможна. Обусловлено это рядом осложнений и побочных эффектов, к которым относят:

  • головную боль;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • боли в горле;
  • кашель;
  • изредка – севший голос.

К противопоказаниям для проведения общего наркоза можно отнести индивидуальную аллергическую реакцию на материал трубки или препарат, пневмонию или инфекцию дыхательных путей.

Эпидуральная анестезия

Такой вид наркоза оставляет пациента в ясном сознании, но полностью блокирует чувствительность и подвижность нижней части тела. Проведение эпидуральной анестезии требует значительно больше времени на подготовку. Примерно за 30 минут до процедуры над поясничным отделом позвоночника специальной стерильной иглой в предварительно обезболенной местным наркозом области делается прокол и устанавливается катетер, через который вводят препарат. Его протягивают вдоль спины до уровня плеч, где к нему можно легко получить доступ и регулировать количество поступающего вещества.

К преимуществам такого вида обезболивания относят:

  • высокую управляемость;
  • меньшее количество осложнений и побочных эффектов;
  • отсутствие нагрузки на органы дыхания и угнетающего воздействия на мозг;
  • короткий срок восстановления.

Среди осложнений можно выделить лишь дрожь в ногах, боль в спине и голове, причем возникают они относительно нечасто и полностью пропадают через несколько часов.

Противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии служит аллергия на используемые препараты, заболевания позвоночника, проблемы со свертываемостью крови, в том числе из-за длительного приема антикоагулянтов, инфекционные заболевания. Также от нее придется отказаться при наличии гнойничков, воспалений, повреждений в области прокола.

Описание операции

Трансуретральная резекция в настоящее время считается «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы предстательной железы. В общем виде операция проходит в несколько этапов:

  • через мочеиспускательный канал к простате подводится специальный эндоскоп;
  • резекционной петлей с применением электрохирургического генератора аденома срезается до хирургической капсулы;
  • отделенная гиперплазированная ткань под воздействием движения жидкости перемещается в мочевой пузырь;
  • специальным шприцем, подсоединенным к резектоскопу, она вымывается за пределы тела;
  • мочевой пузырь дренируется, устанавливается катетер.

В канал эндоскопа встроена миниатюрная оптическая система, выводящая изображение в высоком разрешении на экран. Это дает полный контроль над проводимыми манипуляциями, предоставляет исчерпывающую информацию обо всем, происходящем в рабочем поле, позволяет оперативно реагировать на любые изменения.

Послеоперационный период

В зависимости от размеров предстательной железы, количества образовавшихся аденоматозных узлов и общей сложности, операция может длиться от 45 до 90 мин., редко – немного дольше. В первые сутки может проявляться гематурия – кровь в моче, в отдельных случаях это продолжается на протяжении большего времени. Для ускорения выведения остатков ткани рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно в первые часы после процедуры. Принимать пищу разрешается уже вечером этого же дня.

Катетер извлекается спустя сутки или двое – в зависимости от скорости восстановления. После этого часто наблюдается учащенное мочеиспускание с небольшими болезненными ощущениями – при необходимости они могут купироваться инъекциями либо таблетированными обезболивающими препаратами.

Частые императивные позывы, никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным) и случаи недержания могут продолжаться в течение нескольких дней. Они вызываются, в первую очередь, резким значительным уменьшением объема простаты и ослаблением мышц тазового дна. Для сокращения срока восстановления рекомендуется сразу после операции заняться их регулярными тренировками.

Также следует понимать, что неприятные последствия имеют временный характер и большая часть из них вызвана не удалением ткани простаты, а гиперактивным функционированием мочевого пузыря. Ощущение постоянной усталости в первые две недели – также нормальная реакция организма. Если мочеиспускание затруднено или пациент не может помочиться самостоятельно, в его мочевой пузырь будет установлен катетер, с которым он и будет выписан.

Приступать к работе можно через 10-14 дней после хирургического вмешательства. Но если деятельность пациента связана с интенсивными физическими нагрузками, подъемом тяжестей и активным движением, урологи нашей клиники рекомендуют продлить период восстановления до 4-х недель.

Возобновлять сексуальную активность рекомендуется также не ранее, чем через 4-5 недель. Операция практически не влияет на эректильную функцию, поэтому, если у пациента не было с ней проблем до процедуры, не будет их и после.

На что следует обратить внимание?

ТУР аденомы простаты – это уже достаточно стандартная операция, проводимая весьма часто, поэтому в подавляющем большинстве случаев проходит без каких-либо неприятных последствий. Тем не менее, следует внимательно следить за состоянием собственного здоровья, обращая особое внимание на:

  • повышенную температуру тела, не снижающуюся на протяжении длительного срока;
  • боли и жжения при мочеиспускании;
  • постоянно учащающиеся императивные позывы;
  • не проходящую гематурию;
  • никтурию, продолжающуюся дольше 2-х месяцев;
  • внезапные кровотечения.

При обнаружении любого из перечисленных или любых других вызывающих обеспокоенность симптомов необходимо безотлагательно обратиться к урологу – возможно, потребуется повторная госпитализация.

Преимущества трансуретральной электрорезекции

При выборе способа оперативного лечения чаще всего предпочтение отдается именно ТУР. Обусловлено это множеством преимуществ операции, среди которых:

  • малая инвазивность – отсутствуют повреждения мягких тканей при получении доступа к предстательной железе и мочевому пузырю;
  • короткий период реабилитации – уже в день операции пациенты могут вставать и относительно свободно перемещаться;
  • возможность визуально оценить состояние мочевого канала и пузыря;
  • высокий уровень контроля над выполняемыми действиями благодаря видеосистеме лапароскопа;
  • возможность проведения операции у пациентов с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями;
  • возможность одновременного проведения нескольких процедур (к примеру, удаление камня из мочевого пузыря или рассечение стриктуры уретры) – комбинированное лечение;
  • небольшие или полностью отсутствующие кровотечения – переливание крови требуется в исключительно редких случаях.

Благодаря этому проведением ТУР достигаются гораздо лучшие результаты в отдаленной перспективе по сравнению с другими методами лечения.

Возможные осложнения

Осложнения после выполнения ТУР – достаточно редкое явление, а на долю серьезных последствий и вовсе приходится меньше 0,5%. Тем не менее, пациенты должны быть информированы о вероятности их возникновения.

Так, от 2 до 10% операций приводят к:

  • кровотечениям, требующим хирургического вмешательства;
  • повреждениям уретры;
  • инфекции мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы;
  • временному недержанию мочи и учащенному мочеиспусканию;
  • неполному удалению фрагментов тканей из полости мочевого пузыря;
  • повторной обструкции, требующей еще одного оперирования;
  • перфорации мочевого пузыря, ведущей к ушиванию его стенок и установке катетера.

В отдельных случаях в гиперплазированных тканях обнаруживаются раковые клетки, что свидетельствует о трансформации опухоли из доброкачественной в злокачественную.

О докторе

Самая современная методика, новейшее оборудование, комфортабельные условия хоть и важны, но не определяют успех лечения – крайне важно выбрать хорошего хирурга. В нашей клинике операции проводит хирург-уролог, онколог, кандидат медицинских наук Пшихачев Ахмед Мухамедович. 15 лет образования, более 15 лет хирургического стажа, сотни успешных операций, членство в отечественных и зарубежных ассоциациях, участие в профессиональных конференциях и конгрессах, стажировки в ведущих зарубежных клиниках, более 60 научных работ подтверждают высокую квалификацию, профессионализм и большой опыт специалиста.

Преимущества клиники

Обращаясь за лечением именно к нам, пациенты получают:

  • услуги узкоспециализированного опытного хирурга-уролога, онколога, кандидата медицинских наук Пшихачева Ахмеда Мухамедовича;
  • высокотехнологичное передовое оборудование, позволяющее проводить различные виды диагностических исследований и малоинвазивных хирургических вмешательств, в том числе с использованием передового роботизированного комплекса «Да Винчи»;
  • современный подход к лечению, направленный на быстрое восстановление, сокращение периода пребывания в стационаре, уменьшение вероятности осложнений;
  • достойные условия пребывания и качественный сервис, позволяющий комфортно чувствовать себя в до- и послеоперационный период;
  • разумные цены.

Мы помогаем пациентам с заболеваниями, в том числе онкологическими, мочевого пузыря, почек, мочеточников, предстательной железы, наружных половых органов. После окончания лечения выдаем эпикриз, в котором подробно отражен ход операции, особенности послеоперационного периода, перечислены рекомендации доктора, позволяющие ускорить выздоровление.

Записаться на прием в Москве можно по телефону, почте или через форму на сайте. Для иногородних и граждан других стран есть возможность бесплатной дистанционной консультации. Чтобы ее получить, напишите на электронную почту и прикрепите к письму результаты обследований. Доктор изучит их и скажет, когда приехать на очную консультацию, какие исследования сделать или к какому специалисту обратиться.


Записаться ко мне на консультацию и задать вопросы, касающиеся проведения ТУР аденомы простаты, но не попавшие в эту статью, вы можете по телефону, указанному на сайте.

По предварительной договоренности консультация возможна в выходные и праздничные дни или в вечернее время.

Вопрос-ответ

Вопрос: Здравствуйте. У меня по УЗИ аденома -⁠ 91 см3, остаток мочи -⁠ 65 см3. АПЖ начала расти с 2010 года. В последнее время (примерно с год) после мочеиспускания⁠ постоянное ощущение неопорожненности и приходится заново ходить по два три раза (после основного) и выдавливать из себя, чтобы ослабить чувство неопорожненности. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне больше подходит и возможно ли у Вас профессионально его осуществить? Спасибо.

Ответ: Судя по описанию, у Вас аденома простаты 2 стадии. Такая стадия аденомы простаты требует уже хирургического лечения. При таком объеме простаты наиболее целесообразна лазерная энуклеация аденомы простаты или ТУР простаты. Для успешного выполнения подобных операций у нас есть все: богатый опыт и самое современное хирургическое оборудование. Запишитесь на консультацию, обязательном поможем.

Вопрос: Здравствуйте! У меня аденома. Объем 120 см3. ПСА -⁠ 3.9. Хочу решить проблему радикально с Вашей помощью методом ЭПА. Что Вы можете сказать об этой технологии и практикуется ли она в вашей клинике? И какова ориентировочная стоимость этой процедуры? Благодарю заранее за ответ!

Ответ: Наиболее предпочтительным методом лечения больных аденомой простаты больших размеров в настоящее время считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эмболизация простатических артерий не является рекомендованным методом лечения больных аденомой простаты и используется крайне редко в качестве альтернативного метода лечения больных, которым в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными причинами выполнить лазерную энуклеацию аденомы простаты или ТУР простаты невозможно. Эмболизация простатических артерий также может быть выполнена в рамках различных клинических исследований. По имеющимся на сегодняшний день результатам небольшого количества исследований, данная методика лечения аденомы простаты по эффективности значительно уступает традиционным хирургическим методам. Мы не выполняем эмболизацию простатических артерий, но можем предложить Вам лазерную энуклеацию или ТУР простаты.

Вопрос: 30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?

Ответ: Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть на нашем сайте.

Все вопросы-ответы

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика