Лапароскопическая резекция правой почки с опухолью

Больная Т., 48 лет.

Диагноз: опухоль правой почки Т3аN0M0.

Клинические проявления заболевания отсутствуют.

Краткие данные анамнеза: в сентябре 2012 года при обследовании по месту жительства по данным УЗИ случайно выявлено объемное образование правой почки. Госпитализирована для дообследования и лечения.

Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

При УЗИ в верхнем сегменте правой почки визуализируется объемное образование с четкими ровными контурами размерами 38х42х36 мм, на ½ располагающееся экстраренально. Других патологических изменений не выявлено.

При МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в паренхиме верхнего полюса правой почки определяется неоднородное образование с четким ровным контуром, выступающее за контуры почки, размером 3,8х4,2х3,6 см, плотностью до 24,6 ед. HU. Образование интенсивно неравномерно накапливает контрастный препарат в артериальные фазы, сохраняет в портальную и экскреторную фазы. Заключение: объемное кистозно-солидное образование верхнего полюса правой почки.

При компьютерном 3D моделировании патологического процесса сосуды почечной ножки представлены 1 стволом почечной артерии и 2-мя перекрещивающимися стволами почечной вены.

Компьютерное 3D моделирование. Режим прозрачности. Опухоль верхнего сегмента правой почки.

Опухоль правой почки (вид сзади). Виртуальная резекция почки. В зону резекции попадает сегментарная почечная артерия и верхняя чашечка.

При остеосцинтиграфии признаки очагового поражения костей не выявлены.

С целью избавления пациентки от опухоли правой почки и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса показано оперативное лечение. Принимая во внимание размеры и расположение опухоли, а также стадию опухолевого процесса, выполнена лапароскопическая резекция правой почки с опухолью.

Лапароскопическая резекция правой почки с опухолью.

Лапароскопическая резекция правой почки с опухолью. Выделена и взята на держалку правая почечная артерия.

Лапароскопическая резекция правой почки с опухолью. Резекция произведена. Выполняется ушивание дна резекции.

Резецированный участок правой почки с опухолью. Резекция произведена в пределах здоровой ткани. Опухоль желтого цвета с участками кровоизлияний.

Гистологическое заключение: картина светло-клеточного почечно-клеточного рака умеренной степени дифференцировки. На границе резекции опухолевой ткани не обнаружено.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 4-е сутки в удовлетворительном состоянии пациентка выписана. Проводится динамическое наблюдение.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.