Анализы и обследования
Записаться на прием
Здравствуйте доктор. 7 дней назад на работе (поднимал тяжести) у меня случился приступ, нетерпимая боль в правой почке, увезли на скорой, оказалось — опустился камень. Коралловидный, 3 мм. Вчера мне вставили катетер через половой член к почке. Боль стала еще сильнее, дышать больно, шевелиться тоже. Живу в маленьком городке, врач выписывает только обезболивающее, не разрешает ехать в областную больницу. Почка настолько вздулась, что на пару см выступает через кожу, хожу в туалет кровью. Что делать?
Уважаемый Юрий.
Необходимо выяснить истинную причину заболевания. Камень размером 3 ММ не может быть коралловидным. При почечной колике почка не может выступать через кожу. При камнях почки боль не усиливается при движении. После катетеризации мочеточника при почечной колике боль обычно купируется. У вас все немного не так. Пусть Вам еще раз выполнят УЗИ почек (а лучше КТ), чтобы определить правильный диагноз. Лечение зависит от последнего. Нет ли у вас разрыва ангиомиолипомы или другой опухоли почки?
Обращаюсь к Вам повторно, т.к. свой первый вопрос я сформулировал не очень ясно. Что делать при таком заключении УЗИ, если в нашем городе несколько урологов высказали совершенно противоположные мнения: «мочеточник расширен в верхнем сегменте до 7 мм, на расстоянии 30 мм от лоханки лоцируется гиперэхогенное включение до 12 мм с наличием акустической тени - конкремент. Эхографические признаки МКБ, конкремента в\3 мочеточника слева с признаками уростаза.
Уважаемый Андрей.
Камень мочеточника необходимо удалить и восстановить отток мочи из левой почки. Способ лечения будет зависеть от результатов рентгенологических методов исследования (МСКТ или экскреторная урография).
Здравствуйте! По результатам ТРУЗИ 23 июня 2012 г. объем предстательной железы 63 см. куб. Форма железы правильная. Контуры ровные, четкие. Паренхима средней эхогенности. Эхоструктура неоднородная: в левой доле подкапсульно визуализируется гипоэхогенное образование правильной овальной формы, с четкими, неровными контурами однородной эхоструктуры размером 16х14 мм. Диффузно по всей железе визуализируются мелкие кисты диаметром до 4 мм, кальцинаты 2-3 мм. Дифференциация железистых и фибромышечных зон четкая. Расширения вен парапростатического сплетения не отмечается. Семенные пузырьки имеют обычные размеры, симметричны. 26 июня 2012 г. ПСА общий 5,61, свободный 0,54. В феврале 2012 года ПСА был 2,95. До этого исследования 12 июня 2012 г. у меня впервые был приступ мочекаменной болезни. Кололи антибиотики, делали капельницы, баралгин, спазмалгин. УЗИ почек: расположены типично, подвижны при дыхании. Размер почек не изменен, контуры четкие, ровные, структуры дифференцированы четко. Паренхема однородной эхоструктуры, обычной эхогенности, толщина ее справа в пределах нормы, слева утолщена до 22-23 мм. В паренхиме левой почки визуализируется киста размером 44х42 мм с тонкими, ровными стенками и однородным содержимым. Чашечно-лоханная система не расширена. В проекции чашечки нижнего сегмента слева визуализируется гиперэхогенное включение размером 6 мм с четкой акустической тенью. Анализ мочи: мочевая кислота +++. С 16 июня пью фитолизин, цистон. Вышло много песка, иногда выходят мелкие камешки с просяное зерно. Мочеиспускание частое 2-3 раза ночью, днем каждый час, но бывает и чаще и реже. Нужно ли делать биопсию предстательной железы. Может ли во время МКБ (воспаление было, 2 дня температура 37,4-37,6, с 16 июня температуры нет) повышаться ПСА? Можно ли уратные камни 6 мм вывести за счет растворения или нужно оперативное вмешательство? Вообще, что Вы посоветуете в этой ситуации? Спасибо.
Уважаемый Игорь Васильевич.
С учетом повышенного уровня ПСА, «плохого» соотношения свободного ПСА к общему, а также изменений структуры простаты, выявленных при ТРУЗИ, мы рекомендуем выполнить биопсию простаты. Очень желательно, если перед биопсией вы выполните гистосканирование предстательной железы. Это новый визуализирующий метод исследования, позволяющий с высокой достоверностью определить в предстательной железе участки, подозрительные на рак. В последующем биопсия берется прицельно из этих участков для повышения информативности гистологического исследования. В нашей клинике выполняется гистосканирование. Вам также необходимо выполнить урофлоуметрию, определить объем остаточной мочи. По результатам этих исследований можно определить дальнейшую тактику лечения. Что касается камня левой почки, то если он действительно уратный, его можно растворить.
Здравствуйте! Пять дней назад в моче появились сгустки крови, начал принимать урологический сбор. В больницу обратился сразу после выходных, выделений кровяных в моче практически не было, в небольшом количестве (один раз в день). Есть небольшое неудобство в головке пениса. Принимаю третий день цистон и урологический сбор четыре дня. Прошел УЗИ, сдал анализ крови и мочи отклонений не обнаружено. Что это может быть? Месяц работы напряженный, сон 4 часа сутки. Перенапряжение или вышел камень без боли? Что делать? Какие анализы сдать?
Уважаемый Олег.
Необходимо исключить опухоль органов мочевой системы! Срочно обратитесь к другим урологам!!!
В феврале я упала и стукнулась копчиково-крестовым отделом позвоночника. Далее выяснилось, что это был перелом. Спустя пару месяцев начала болеть нога. Тут недавно пролечилась, но когда пролечив, я поняла, что спина все равно болит, мне сказали, что это, возможно, почки. Сегодня сходила на УЗИ. Заключение: УЗ-микролитиаз обеих почек, дилатация ЧЛС левой почки. Объясните мне коротко, что это и что возможно предпринять?
Уважаемая Ксения.
У вас нарушен отток мочи из левой почки. Необходимо выяснить причину этого состояния и устранить ее. В противном случае возможно снижение функций левой почки вплоть до ее «гибели».
Здравствуйте, доктор. УЗИ показало ангиомиолипому правой почки размерами 0,7х0,6 см. Стоит ли проходить снова УЗИ? Если диагноз подтвердится, то насколько это опасно? Я очень волнуюсь. С уважением. Спасибо за ответ.
Уважаемая Галина.
Если это действительно ангиомиолипома – то это доброкачественная опухоль, которая относительно безопасна. Очень редко может быть самопроизвольный разрыв ангиомиолипомы с кровотечением, но так происходит в основном при больших размерах опухоли и это Вы должны почувствовать. Несмотря на то, что ангиомиолипома имеет характерную ультразвуковую картину, к сожалению, ее иногда путают со злокачественной опухолью, в связи с чем, в любом случае, Вам необходимо динамическое наблюдение. При выявлении увеличения опухоли, появлении сомнений относительно доброкачественности опухоли, лучше сделать МСКТ с контрастированием и определить дальнейшую тактику лечения.
Здравствуйте! 4 мая у меня обнаружили острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Также жаловался доктору на боли в животе и правом боку. Выписали де-нол и нольпазу. Я их пропил. После сделал повторное ФГС - язв не обнаружили, остались покраснения. Боли в боку и животе стали сильнее. Также появились тошнота и головокружение. Отправили к неврологу, на УЗИ шейного и поясничного отдела позвоночника. Обнаружили остеохондроз. Выписали уколы. Гастроэнтеролог выписал продолжение лечения: де-нол, нольпаза, клацид, флемоксин солютаб. От болей в боку и животе выписали тримедат, но боли в боку усиливаются и похожи на печеную колику. Пошел сам на УЗИ органов брюшной полости. Заключение: эхографическая картина хронического холецистита, микроуролитиаза обеих почек. Врач сказала допивать таблетки от язвенной болезни, а потом видно будет. Но я уже не могу терпеть боли в правом боку. Вымотался физически и психологически. Скажите, пожалуйста, что мне делать?
Уважаемый Андрей.
Если по результатам УЗИ почек у Вас нет расширения чашечно-лоханочной системы, «микроуролитиаз», вероятнее всего, не является причиной столь интенсивной боли в поясничной области. Рекомендую еще раз выполнить УЗИ почек на высоте боли, при отсутствии нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, обратиться к другому неврологу, гастроэнтерологу.
Спасибо за ответ. А скажите, пожалуйста, с какой целью делается рентгенологический снимок, если по УЗИ уже определили местонахождение и размеры камня? Можно без этого обследования на основании анализов и УЗИ уже принимать меры для выведения этого камня из почки?
Уважаемая Ольга.
Камни в зависимости от плотности бывают рентгеннегативными или рентгенпозитивными. Растворить можно только рентгеннегативные (уратные) камни. УЗИ не дает такой информации.
При УЗИ левая почка размерами 110х52 мм, паренхима 12-15 мм. В нижнем полюсе однородное полуплотное образование 48х40 мм, частично выходящие за внутренний контур. ЧЛС не расширена. КТ – 100х35х68мм, 131х56х56мм. На КТ сказали, что в левой почке всё в норме.
Уважаемый Виталий.
У вас при УЗИ выявлены изменения, характерные для опухоли левой почки. При КТ диагноз не подтвердился. Однако для полного исключения опухоли почки лучше переделать КТ, но уже с контрастированием.
Здравствуйте. По результатам экскреторной урографии обнаружен коралловидный камень в правой почке. рентгенологические признаки хронического пиелонефрита. Правосторонний нефроптоз 1ст. УЗИ правой почки: почка 10*4,5. Лоханка 14мм, чашечки 4мм, паренхима 1,3см, в нижнем сегменте трехфрагментный конкремент 2,2 см. в среднем сегменте и лоханке сросшийся конкремент 2,3 см. В стационаре отказались оперировать. Есть ли возможность удалить камни в Вашей клинике и сколько это будет стоить. Как записаться на операцию, если это возможно?
Уважаемая Нина!
В нашей клинике производятся операции по поводу коралловидных камней почек. Первоначально Вам необходимо обратиться к нам за консультацией, записаться на которую можно по указанному на сайте телефону.
Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).
По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.