Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Анализы и обследования

Записаться на прием
30.03.2017
Илья, 57 лет. Москва

Добрый день. ПСА - 20. При магнитно-⁠резонансной томографии объём простаты около 75 мл. На апикальном уровне на 7-⁠9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии. Заключение: МР-⁠картина выраженной узловой гиперплазии переходной зоны предстательной железы с компрессией простатического сегмента уретры Участок измененной структуры в периферической зоне справа PIRADS 4 (может соответствовать хроническим воспалительным изменениям). Вопрос: может ЛИ соответствовать хроническим воспалительным изменениям? Назначен: Ципрофлоксацин и фурамаг 10 и 7 дней соответственно. Ваше мнение?

Уважаемый Илья.
У Вас подозрение на рак простаты. Изменения на МРТ теоретически могут соответствовать хроническому простатиту, если имеются клиническая картина и изменения в анализах (секрета простаты или трехстаканной пробы мочи). Назначение такой схемы лечения в Вашей ситуации не является правильным по нескольким причинам: воспаление не доказано лабораторно, не определена чувствительность к антибиотикам, фурамаг не проникает в ткань предстательной железы, длительность антибиотикотерапии неадекватная и т.д. В вашей ситуации я бы рекомендовал сдать анализ секрета простаты. При обнаружении воспалительного процесса — провести комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию и повторить ПСА крови после лечения. Если уровень ПСА нормализуется и измененный участок в простате больше не будет визуализироваться, дальше можно только наблюдаться. Если лабораторные анализы будут в пределах нормы или уровень ПСА после лечения воспалительного процесса останется высоким, Вам показана биопсия простаты с целью исключения рака предстательной железы.

28.03.2017
Александр, 31 год. Москва

У меня ярко выраженная симптоматика варикоцеле. Хочу сделать УЗИ мошонки и попасть на прием уролога. Как записаться?

Уважаемый Александр.
Записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте.

20.03.2017
Олег. г. Москва

Добрый день. У меня такая проблема: в сентябре был приступ почечной колики. УЗИ показало камни в почках: в левой 0,6 см, в правой до 0,4 см. С сентября 2016 года и до марта 2017 года было сделано 4 УЗИ, во всех четырех камни были и кисту в левой почке нашли 1.1 см. Ренген камни не показал. Врач направил на дробление. В больнице уролог сказал что надо сделать КТ почек, так как он не знает ни состава камней, расположение и плотности. Сделал КТ почек без контраста и почки оказались чистые, только в верхней чашечке правой почки обнаружен микролит до 0,2 мм. Сейчас очень переживаю чему верить: УЗИ или КТ? И не знаю что делать.

Уважаемый Олег.
Компьютерная томография более информативный метод диагностики камней почек и мочеточников.

13.03.2017
Нина Валентиновна. Москва

После УЗИ выдано заключение: в н/⁠3 паренхимы правой почки объемное ⁠образование 1,5 см повышенной эхогенности, неоднородной структуры (ангиомиолипома? под вопросом). Вопрос: следует ли продолжить исследование, если да, то какое?

Уважаемая Нина Валентиновна.
Ангиомиолипома почки относится к доброкачественным опухолям почки, для диагностики которой в большинстве случаев достаточно только УЗИ. Однако эта опухоль может иметь не совсем типичную картину при УЗИ, что связано с возможными различиями в ее строении. В случае сомнения в доброкачественном характере опухоли почки, показана компьютерная томография с контрастированием, а в более сложных случаях — биопсия опухоли почки. В вашей ситуации для определения показаний к проведению дальнейшего обследования было бы желательно самому увидеть опухоль почки при УЗИ, для чего нужна очная консультация. Если нет возможности приехать на консультацию сейчас, рекомендую повторить УЗИ у уролога, занимающегося лечением опухоли почки, через 6 месяцев.

10.03.2017
Инна, 36 лет. Воскресенский район, Московская обл.

Здравствуйте! По УЗИ заключение: Эхо-⁠признаки правостороннего нефроптоза. Конкремент правой почки 11,5 мм. Неполное удвоение ЧЛС обеих почек. В больнице сказали, что нет ничего. Поясните, пожалуйста, что это?

Уважаемая Инна.
Судя по заключению УЗИ, у Вас удвоение (полное или неполное) обеих почек и камень правой почки. Также специалисты УЗИ считают, что у Вас имеется опущение правой почки. Для уточнения диагноза и определения показаний к лечению по поводу камня правой почки показано дообследование. Не всегда то, что визуализируется при УЗИ, подтверждается по данным других методов обследования. Особенно это касается нефроптоза и удвоения почки. В то же время, не каждый камень почки требует хирургического лечения. Обратитесь к урологу, который сможет грамотно разобраться в вашей ситуации.

09.03.2017
Владимир, 58 лет. Брянск

Моя жена (58 лет) недавно прошла компьютерную томографию почек и грудной клетки. В заключении указано: "Почки обычно расположены. Левая почка деформирована патологическим образованием, исходящим из верхнего-среднего сегментов, неоднородной солидно-кистозной структуры, с сетью патологических сосудов; размерами 11,2*8,4*10,2 см с бугристыми, достаточно ровными контурами. Верхняя, средняя группа чашечек деформирована. Дефектов наполнения в почечной вене не определяется. Скажите пожалуйста, какие методы лечения используются в данном случае и есть ли возможность сохранения почки? Спасибо.

Уважаемый Владимир! Размер образования великоват для сохранения почки и, вероятно, потребуется оперативное лечение в объеме удаления почки с опухолью. Так или иначе начать нужно с выполнения компьютерной томографии почек с контрастированием. Результаты этого исследования можно будет прислать по почте для первичной консультации.

28.02.2017
Назир, 20 лет. Казань

Добрый день! Направляю результаты КТ и экскреторной урографии. При наличии такой ситуации какие могут быть дальнейшие действия для устранения проблемы? В данное время диагноз — гидронефроз 2-⁠3 степени. Ссылку на результаты исследований прилагаю. С уважением, Назир.

Уважаемый Назир.
К сожалению, ситуация непростая в плане дифференциальной диагностики между кистой почки и гидронефрозом. Ваши врачи использовали все возможные методы лучевой диагностики для определения правильного диагноза, однако, несмотря на это, остаются сомнения. В связи с этим, первым этапом целесообразно выполнить пункцию и дренирование кисты (гидронефроза?). Это позволить уточнить диагноз и оценить функцию почки. Дальнейшая лечебная тактика будет зависеть от правильного диагноза и функционального состояния почки. Если речь идет о кисте почки, должно быть выполнено лапароскопическое иссечение стенки кисты почки, при выявлении гидронефроза — лапароскопическая пластика гидронефроза, при нефункционирующей почке — лапароскопическая нефрэктомия. Учитывая молодой возраст, все усилия должны быть направлены на сохранение почки.

28.02.2017
Алексей, 43 года. г. Тихвин

Здравствуйте! У меня рак левой почки. Лапараскопическая энуклеация опухоли 10.2016 г. В феврале 2017 г. при проведении УЗИ в районе нахождения удаленной опухоли обнаружили на наружной поверхности почки в паранхиме образование повышенной эхогенности д=17 мм. Опухоль до операции была 20 х 23 мм. Онколог по УЗИ склоняется к версии, что это шрам. По его словам рак выглядит по-другому. Подскажите какие еще варианты могут быть?

Уважаемый Алексей.
Вероятнее всего, онколог прав: крайне редко за такой короткий срок опухоль рецидивирует. Однако, для исключения рецидива опухоли почки необходимо выполнить МСКТ почек с контрастированием.

22.02.2017
Анастасия, 33 года. Уфа

Добрый день. На УЗИ (делал врач высшей категории), были обнаружены камни в обеих почках 3 и 4 мм. После этого меня направили на КТ без введения контрастного вещества, по результатам которого камней не обнаружили. Какое исследование наиболее информативно, видно ли на КТ камни 3 и 4 мм?

Уважаемая Анастасия.
Наиболее информативным методом диагностики мочекаменной болезни является компьютерная томография.

16.02.2017
Анна, 33 года. г. Южно-⁠Сахалинск

Здравствуйте. У меня гидронефроз левой почки и на последнем приёме местный доктор в нашей деревне сказал, что надо почку удалять. Но прежде чем согласиться на эту операцию, я хотела бы проконсультироваться с Вами. Может всё-таки есть шанс сохранить почку. У меня есть некоторые анализы, я Вам их скину ниже, может по ним будет что-то понятно, если нет, то готова прилететь на дообследование, только мне нужно знать сколько дней это займёт. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.

Уважаемая Анна.
Учитывая довольно молодой возраст, конечно же, желательно сохранить почку, если только речь не идет о терминальном гидронефрозе. Если функция почки сохранна, показана лапароскопическая пластика гидронефроза (пластика ЛМС). К сожалению, в прикрепленном файле только результат ЭКГ. Для определения объема операции необходимо выполнить МСКТ почек с контрастированием и нефросцинтиграфию. Если нет возможности выполнить их по месту жительства, полное обследование можно провести в нашей клинике в течение 1-2 дней. Если есть хоть малейшая возможность сохранить почку, мы Вам поможем.

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика