Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

03.06.18
Гараиева Эльвира Ильгамовна, г. Набережные Челны

Здравствуйте, Ахмед Мухамедович. Я по поводу моего отца. Ему 57 лет. Есть все анализы начиная с 2013 года. Динамика: ПСА за это время изменился с 17,6 % до 14,6%. Ультразвуковая картина по типу ДГПЖ. Объем простаты 37,9 куб см, диффузных изменений простаты, очаговое изменение в левой доле периферической зоны, однородное, с четким ровным контуром 5*5*4 мм, при ЦДК с периферическим кровотоком. Рекомендовано: консультация хирурга (уролога). Анализ ПСА от 27.03.18 г. - 7,494 нг/мл, в динамике от 15.05.18 г. - 7,246 нг/мл. Местные врачи предлагают занять выжидательную тактику и отслеживать динамику ПСА крови, мы же считаем, что нужно предпринимать какие-то действия на начальной стадии. Мы готовы приехать и обследоваться в Москве, поэтому просим Вас дать совет, как нам лучше поступить и с чего начать в нашем случае. Заранее благодарю за ваш ответ.

Уважаемая Эльвира Ильгамовна. Учитывая относительно молодой возраст пациента, повышенный уровень ПСА, наличие подозрительного на рак очага в простате, пациенту ПОКАЗАНА биопсия простаты. Биопсию можно выполнить в нашей клинике под контролем гистосканинга (с забором дополнительных биоптатов из подозрительных на рак участков). К сожалению, после биопсии результат придется ждать около 10 дней и лишь после этого определиться с тактикой лечения. Это время можно провести и дома и при необходимости лечения приехать повторно. Время госпитализации для биопсии - 1 сутки, госпитализация в день приезда, сопровождение не требуется. Если решите выполнить биопсию у нас, предварительно вышлю перечень анализов, необходимых для данной процедуры. Их можно выполнить у себя по месту жительства, или можно у нас в течение 1 дня (в последнем случае Вы дополнительно должны остановиться где-нибудь в Москве на 1 день). Дату приезда предварительно нужно согласовать.
03,06,18
Лилия, 45 лет, г. Кулебаки

Здравствуйте. У меня в мочеточнике камень 10/8/20 мм. Гидронефроз левой почки. Кровь в моче появилась и болит низ живота. Может ли камень выйти сам?

Уважаемая Лилия. К сожалению, вероятность самостоятельного отхождения камня мочеточника таких больших размеров минимальная. Вам показано удаление камня мочеточника. Наиболее целесообразным методом лечения, вероятнее всего, будет контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ).
06,02,18
Татьяна, Омск

Здравствуйте. У моего отца, 79 лет, была задержка мочи. Его диагноз - ДГПЖ 2 стадии. Вроде сделали операцию, он особо не понял. Сейчас стоит трубка и мешочек для мочи. Скажите, теперь трубка до конца жизни будет стоять? Извините, что сумбурно пишу, сама ни чего не понимаю.

Уважаемая Татьяна.
Речь идет о цистостоме. Она, в большинстве случаев, устанавливается временно. После подготовки пациента к операции, если нет противопоказаний, больному показано удаление аденомы простаты с целью восстановления адекватного мочеиспускания и избавления от цистостомы. В настоящее время для удаления аденомы простаты все чаще используется лазерная энуклеация аденомы простаты, которая зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод лечения.
30,01,17
Владимир, Новомосковск, Тульской обл.

Здравствуйте! Мне показана полостная операция по удалению камня в лоханке левой почки, плюс пластика ЛМС (сужение мочеточника на выходе из лоханки, гидронефроз). Понятно,что без консультации уролога в вашей клинике невозможны какие-либо назначения. Но возможно ли в вашей клинике выполнить данную операцию? Спасибо.

Уважаемый Владимир.
Удаление камней лоханки с пластикой лоханочно-мочеточникового сегмента в нашей клинике выполняются лапароскопически или робот-ассистированным методом. Конечно, возможно. Если планируете выполнить операцию у нас, необходимо заблаговременно согласовать дату приезда, чтобы я заранее поставил Вас в план на операцию. Перед приездом необходимо выслать результаты обследования.
10,01,18
Виктор, 66 лет, Башкирия, Кумертау

Здравствуйте! 26 октября 2017 г. сделали ТУР простаты. Прошло более 2 месяцев. Меня волнует тонкая струя мочи (вначале со спичку, а в конце с иголку) Болей и температуры нет. Анализ мочи: белок нет, эритроциты един, лейкоциты 10-15-20. Ночью хожу в туалет 2 р., днем через 1-2-3 часа по 100-150 гр. Как быть?

Уважаемый Виктор.
Возможно, речь идёт о стриктуре уретры, рубцовой деформации шейки мочевого пузыря или резидуальной ткани простаты. Показана уретрография, возможно, уретроскопия с коррекцией состояния нижних мочевых путей (оптическая уретротомия, ТУР шейки мочевого пузыря или повторно ТУР простаты).
20,12,17
Мансур, Нижневартовск

Здравствуйте. КТ показало камень 5x7 мм в нижней трети мочеточника. Может ли он сам выйти? В течении 16 дней после колики не было никаких признаков боли, но на 17 день опять колика была.

Уважаемый Мансур.
Если камень мочеточника в течение такого длительного времени самостоятельно не выходит, показа его удаление тем или иным способом. Наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является контактная уретеролитотрипсия.
15,12,17
Николай, 52 г., Самара

Здравствуйте. После КТ обнаружили кисто солидные образования 44*45 мм в левой и 44* 37 в правой почке. Заключение КТ: T-r правой и левой почки и аденома правого надпочечника. Скажите, пожалуйста, возможна ли операция с сохранением почек?

Уважаемый Николай.
Учитывая размеры образований, двусторонний характер поражения и ваш возраст, органосохраняющие операции, конечно, предпочтительны. Возможность выполнения лапароскопической резекции почки определяется локализацией опухолевых узлов в почке и их соотношением с анатомическими структурами в ней. Пришлите, пожалуйста, содержимое диска КТ в заархивированном виде для изучения и определения окончательной тактики лечения.
12,12,17
Сергей, 40 лет, Краснокаменск

Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

Уважаемый Сергей.
Причина плохого мочеиспускания после удаления аденомы простаты может быть связана с развитием стриктуры уретры или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Для уточнения диагноза показано дообследование (УЗИ, урофлоуметрия, определение остаточной мочи, ретроградная уретрография). При подтверждении диагноза необходимо оперативное лечение.
09,12,17
Егор, 30 лет

Добрый день, Ахмед Мухамедович! Меня зовут Егор, мне 30 лет, я проживаю в г.Т... 3 сентября этого года я обратился за медицинской помощью, т.к. увидел кровь в моче (много). Целый месяц пролежал в больнице, но никаких обследований на онкологию мне не делали, а многочисленные УЗИ никаких отклонений не показывали. Спустя месяц меня выписали, но под наблюдением участкового терапевта, назначили лекарства: курантил, канефрон и аскорутин. Еще через 1,5 месяца снова появилась кровь в моче и добавилась боль в правом боку. Я обратился к врачу-нефрологу и еще 15 дней провел в больнице, УЗИ опять ничего не показал, но в этот раз мне сделали КТ (заключение и клиническое обследование во вложении). Мой лечащий врач меня выписал и указал необходимость в консультации у районного онколога в нашем областном онкологическом центре, где мне тут же по заключению КТ сказали "у вас рак, удалять почку" и назначили на 9.01.18. операцию. Далее я обратился в платную клинику,где мне подтвердили удаление почки, хотя пытались найти варианты спасти почку. Надеюсь вы мне сможете, чем то помочь. Заранее спасибо.

Уважаемый Егор.
Результаты КТ изучил.
К сожалению, сохранение почки невозможно и, даже, противопоказано, т.к. она не будет радикальной и могут остаться клетки опухоли в организме. К тому же, правая почка функционирует плохо, не выделяет контрастный препарат.
Более того, у меня имеются сомнения в отношении принадлежности опухоли: опухоль почки с распространением в лоханку или опухоль лоханки с распространением в и за пределы почки. В первом случае достаточно удаления почки. Во втором случае объем операции должен быть несколько больше: удаление еще и мочеточника, части мочевого пузыря и лимфатических узлов. Это связано с разной степенью злокачественности данных образований. Для определения органной принадлежности опухоли необходимо выполнить цистоскопию и уретеропиелоскопию с возможной экспресс-биопсией (осмотр через мочеиспускательный канал мочевого пузыря, мочеточника на всем протяжении и чашечно-лоханочной системы). Данное исследование выполняется непосредственно перед операцией и позволяет оценить ее объем. Операцию в том и другом случае можно выполнить лапароскопически. Если хотите выполнить операцию у нас, могу помочь. Учитывая наличие периодической примеси крови в моче, а также размеры опухоли, возможную принадлежность ее к лоханке (что указывает на высокую степень злокачественности), желательно, операцию не затягивать. До праздников могу предложить лечение в одной из наших клиникк. Если удастся выполнить операцию во вторник-среду 26-27 декабря (для этого нужно приехать в клинику в понедельник), при неосложненном течении послеоперационного периода, можем выписать Вас к пятнице-субботе. Если имеются дополнительные вопросы, можете позвонить по телефону, указанному на сайте.
05,12,17
Сергей, 40 лет, Краснокаменск

Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

Уважаемый Сергей.
Причина плохого мочеиспускания после удаления аденомы простаты может быть связана с развитием стриктуры уретры или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Для уточнения диагноза показано дообследование (УЗИ, урофлоуметрия, определение остаточной мочи, ретроградная уретрография). При подтверждении диагноза необходимо оперативное лечение.
Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено