Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

09.06.2017
Магомед, 32 года, Бишкек

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ. Чем Вы можете помочь мне?

Уважаемый Магомед.
Судя по протоколу УЗИ, у Вас имеется гидронефроз с образованием вторичного камня почки. Вам показано хирургическое лечение. Вероятнее всего, речь пойдёт о лапароскопической пластике лоханочно-мочеточникового сегмента с одномоментным удалением камня почки. Для определения окончательной тактики лечения показано выполнение МСКТ почек с контрастированием. Пришлите снимки МСКТ, после их изучения могу дать более четкие рекомендации и помочь с лечением.

08.06.2017
Виктория, 43 года, Кожевниково

Здравствуйте. При УЗИ обнаружили гидронефроз левой почки. Подскажите, что это такое? Насколько серьезный диагноз и лечится ли это?

Уважаемая Виктория.
Гидронефроз - это патологическое состояние, при котором нарушается отток мочи из почки вследствие сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Диагноз серьезный. При отсутствии лечения может привести к постепенному истончению и гибели функционирующей паренхимы почки, образованию вторичных камней в почке, развитию острого обструктивного пиелонефрита. Лечение только хирургическое. Наиболее целесообразно выполнение лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента.

06.06.2017
Наталья, 30 лет, г. Москва

Два дня назад вышел камень около 7 мм, но периодические ноющие и жгучие боли в почке и мочеточнике продолжаются. Это нормально? По показаниям УЗИ в почке еще есть камень 2 см.

Уважаемая Наталья.
Причиной болевых ощущений в поясничной области, вероятнее всего, и является этот камень. Учитывая размеры и клинические проявления, имеются показания к удалению камня почки для предупреждения его дальнейшего роста, предотвращения осложнений (острый обструктивный пиелонефрит, нарушение функции почки) и избавления от болевых ощущений. Размеры его достаточно большие для дистанционного дробления. Наиболее предпочтительным методом лечения является мини-перкутанная нефролитотрипсия. Клинические примеры выполненных мною подобных операций можно посмотреть по следующим ссылкам: мини-перкутанная нефролитотрипсия (пример 1), мини-перкутанная нефролитотрипсия (пример 2), описание операции.

30.05.2017
Жаркова Н.В., г. Лабинск

Добрый день, уважаемый доктор! Мой отец перенес в начале мая инфаркт миокарда, был установлен стент. При обследовании брюшной полости у него обнаружилась киста и образование правой почки. Какой метод лечения возможен в данной ситуации после перенесенного инфаркта? Через сколько времени можно делать операцию и какую?

Уважаемая Наталья Владимировна.
Учитывая маленькие размеры опухоли и ранний срок после перенесенного инфаркта миокарда, в настоящее время хирургическое лечение по поводу опухоли почки и кисты почки не показано. Нужно повторить МСКТ почек с контрастированием через 6 месяцев и вернуться к обсуждению тактики лечения. Ни опухоль почки, ни киста почки в настоящее время ничем пациенту не угрожают.

26.05.2017
Патимат, г. Сергокала

Здравствуйте. Я на 25 недели беременности. Гипоплазия левой почки, хронический пиелонефрит и МКБ . Камни ураты размером 1,3 и 0,9 мм . Сейчас появились боли. Врачи местные кроме конефрона ничего не назначили. В моче белок 0,55, лейкоциты сплошь. Подскажите, что я могу сделать, чтобы донести беременность и чтобы не было почечной колики? До беременности перенесла 5 почечных колик, врачи кололи лишь цефазолин.

Уважаемая Патимат.
Если в настоящее время при УЗИ имеется нарушения оттока мочи из почки, необходимо установить катетер-стент и только потом начать прием разрешенных антибиотиков на основании результатов посева мочи. После родоразрешения решить вопрос об удалении камня. При отсутствии почечной колики и нарушения оттока мочи из почки дополнительно предпринимать ничего не нужно, кроме антибактериальной терапии. Принимать препараты типа блемарен для растворения камня тоже не рекомендую ввиду отсутствия информации об их безопасности во время беременности.

26.05.2017
Лидия, 26 лет, г. Тула

Здравствуйте. У меня была почечная колика, приехала в больницу, сделали УЗИ, нашли камень 8 мм, отошел от почки, сказали на середине пути. Назначили препораты левофлокцин, баралгин, фурадонин. Сейчас сижу дома, начиталась всякой ерунды в интернете, мучают вопросы. Показания УЗИ точно ли в миллиметрах? Может ли камень выйти из уретры сам, если он 8 мм? И больнее это, чем почечная колика?

Уважаемая Лидия.
Камень мочеточника теоретически может сам выйти, в том числе и из уретры. Почечная колика при выходе камня из мочеточника возможна. Выход камня из мочеиспускательного канала практически всегда безболезненна. Камень также может и не выйти сам (камень мочеточника 8 мм считается не очень маленьким, вероятность отхождения небольшая). В такой ситуации показано удаление. Предпочтительнее контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ). Левофлоксацин принимать при блокированной почке нежелательно.

24.05.2017
Алина, 26 лет, г. Уфа

Вопрос такой: "Я нахожусь в положении, беременность 15 недель! Отправили на УЗИ почек и там нашли в левой почке камень 3 мм. Камень находится в средней чашечке! Через месяц хотели поехать в отпуск. Большая ли вероятность выхода камня? Боюсь как бы в пути ни началась почечная колика!"

Уважаемая Алина.
Вероятность миграции камня средней чашечки в мочеточник высока, но также высока вероятность его самостоятельного отхождения. В настоящее время каких-либо лечебный мероприятий предпринимать не нужно, показан только ультразвуковой контроль. При возникновении почечной колики необходимо срочно обратиться к урологу.

24.05.2017
Ирина, г. Саратов

Добрый день! При прохождении обследования по подготовке к беременности в моче были обнаружены бактерии в большом количестве. Развернутый анализ показал Escherichia coli. При проведении КТ в проекции нижних чашек определяется конкремент размерами 5*7*16 мм плотностью до 1347 ед.Н. Беспокойства он мне не доставляет, циститом не страдаю, иногда только бывает резкий запах мочи и ее помутнение. Подскажите, что в этой ситуации делать: беременеть, а потом разбираться с камнем или наоборот? Если удалять камень сейчас - то каким методом?

Уважаемая Ирина.
Безопаснее будет избавиться от камня почки до планируемой беременности. Это позволит снизить риск миграции камня, развития острого обструктивного пиелонефрита или необходимости приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов во время беременности, которые могут оказать отрицательное влияние на развитие плода. Учитывая размеры камня, предпочтительнее будет выполнение мини-перкутанной нефролитотрипсии (здесь описание операции).

22.05.2017
Лариса

Здравствуйте! На УЗИ сказали, что в правой почке камень более 1 см. До этого на рентгене ничего не нашли. Сам камень, я так понимаю, не выйдет. Что делать и можете ли вы помочь? Уролог только предлагает пить "Уролесан".

Уважаемая Лариса.
Судя по ультразвуковой картинке, у Вас, действительно, имеется камень почки. Нужно предоставить обзорный снимок и общий анализ мочи для определения возможности растворения камня почки. Если камень окажется не уратным, необходимо его удаление методом мини-перкутанная нефролитотрипсия. Помочь, конечно, можем. Необходимости в приеме уролесана не вижу.

22.05.2017
Сати, г. Санкт Петербург

Здравствуйте, уважаемый Ахмед Мухамедович. Я Вам писала месяц назад о папе. По вашей рекомендации ему сделали ТУР мочевого пузыря 24 апреля. Прошёл почти месяц, но плохое самочувствие: боли в пояснице, жжение при мочеиспускании, общая слабость. Скажите, пожалуйста, не было ли необходимости дообследовать все остальные органы на на наличие метастаза? Ему после ТУР мочевого пузыря сделали всего две внутрипузырные химии митомицином, хотя я читала, что обычно курс составляет полтора месяца, раз в неделю? БЦЖ говорят тоже не нужно, хотя очень помогает для предотвращения рецедива.

Уважаемая Сати.
Внутрипузырную химиотерапию нужно продолжить в онкодиспансере до 6 инстилляций. Вопрос о необходимости БЦЖ-терапии нужно задать лечащим врачам, т. к. они лучше владеют информацией относительно конкретного клинического случая. Если не рекомендовали, наверное, необходимости в ней не было. Что касается дизурических явлений, это, вероятнее всего, побочный эффект химиотерапии. По поводу боли в поясничной области необходимо выполнить УЗИ почек для исключения нарушения оттока мочи из почек. Иногда оно может возникнуть вследствие резекции устья мочеточника во время операции из-за близкого расположения опухоли к устью. Дообследование перед операцией показало, что данных за метастаз к моменту операции нет. Объем и сроки дальнейшего обследования зависят от стадии и степени дифференцировки опухоли.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено