Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

24 Декабря 2011
Наталья Евгеньевна, 52 года

Уважаемый Ахмед Мухамедович, здравствуйте! У меня такая ситуация с почками:
Правая почка 126х58 мм, контуры ровные, паренхима 22-8 мм, не истончена, эхогенность изменена, повышена, О-1 ст., пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки, лоханка и мочеточник отчетливо не визуализируются. Практически весь синус представлен многочисленными гиперэхогенными образованиями, размерами до 10-16-18-19 мм, в средней трети в проекции лоханки до 26 мм, с четкими акустическими тенями — конкременты (коралловидный? конкремент). В верхней трети синуса — кистозное образование размером 39x36 мм, с анэхогенным содержанием, рядом — киста размером 16x14 мм, с кальцинозом контура.
Левая почка 122x54 мм, контуры ровные, паренхима 21-9 мм, не истончена, эхогенность не изменена, пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки до 5 мм, лоханка и мочеточник не визуализируются. В синусе — единичные микролиты размером 2-3 мм. В верхней трети по передней поверхности почки — киста размером 20x18 мм. Конкременты с четкими акустическими тенями не выявлены.
Стоя почки — правая в месте анатомической проекции, слева опущена. В области надпочечников объемных образований не выявлено. Дыхательная подвижность почек сохранена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы правой почки (за счет повышения эхогенности). МКБ. Многочисленные конкременты правой почки(коралловидный?) правой почки, микролиты левой почки. УЗ-признаки кист почек. Нефроптоз слева. Это протокол УЗИ. Ещё я прошла урографию, коралловидный камень присутствует. Анализы в норме. Ходила на консультацию к урологу он сказал что нужно удалять правую почку. Поэтому я так подробно вам все описала. Почка функционирует, отток мочи идет.
Скажите есть ли у меня надежда сохранить почку? И можно ли в вашей клинике раздробить коралловидный камень(оксалаты)? Очень прошу Вас ответить мне. С уважением.

Уважаемая Наталья Евгеньевна.
Похоже, что у Вас, действительно, коралловидный камень правой почки. Кисты правой почки, описываемые при УЗИ, могут оказаться расширенными чашечками. При УЗИ правая почка нормальных размеров, паренхима сохранена. Удалять такую почку в таком молодом возрасте крайне нежелательно, тем более, что в противоположной почке тоже имеются мелкие камни и кисты. Лечение коралловидных камней почек с дистанционного дробления начинается очень редко ввиду его неэффективности. Наиболее предпочтительным в данном случае является чрескожная нефролитотрипсия. При этом делается 1 или 2 разреза на коже длиной до 1 см. В нашей клинике регулярно выполняются такие операции. Вам тоже поможем.

23 Декабря 2011
Светлана, 33 года

Ответьте, пожалуйста, один ли принцип заложен в механизм образования конкрементов в почках и в желчном пузыре? Т.е. можно ли считать, что если у человека обнаружили камни в почках, то со временем и в желчном пузыре начнут тоже образовываться камни?
Увеличивается ли риск образования камней в желчном пузыре, если в почках они есть? Спасибо за ответ.

Причины образования камней в почках и в желчном пузыре разные. Мочекаменная болезнь не увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.

22 Декабря 2011
Ирина, 30 лет

Можно ли добиться путем лечения полного выздоровления при диагнозе МКБ (микролиты 2-3 мм) +латентный неосложненный пиелонефрит. Жалоб никаких нет. Обнаружили данные диагнозы при бак-посеве мочи на флору и на УЗИ-диагностике почек.

Необходимо понимать, что такое мочекаменная болезнь. Это состояние, сопровождающееся образованием камней в почках. А камни почек — это уже проявления этого состояния. То есть, можно полностью избавиться от камней в почках, а диагноз «мочекаменная болезнь» у Вас останется (так как остается состояние, которое может потенциально сопровождаться вновь образованием камней в почках). Для дальнейшего наблюдения за камнями Вам необходимо периодически выполнять УЗИ почек, несмотря на то, что они Вас никак не беспокоят.

18 Декабря 2011
Светлана, 34 года

Добрый день. На узи обнаружили камень в правой почке, около 13 мм. Скажите, пожалуйста, возможно ли избавиться от камня без операции? И можно ли это сделать у вас в клинике? Спасибо!

Добрый день, Светлана.
От камня почки размером 13 мм можно избавиться без операции: либо растворив его лекарственными средствами, либо выполнив дистанционную нефролитотрипсию. Для этого нужно знать состав камня, состояние правой почки и верхних мочевых путей. В нашей клинике накоплен огромный опыт по лечению камней почек и мочевых путей. Позвоните и запишитесь на консультацию в удобное для Вас время.

15 Декабря 2011
Елена, 23 года

Здравствуйте! У меня полгода назад обнаружили камень в мочеточнике (4мм), сказали сам выйдет. Прописали таблетки, прокапали капельницы, я прошла полный курс лечения, но камень так и не вышел, и время от времени мучает тошнота, рвота, частое мочеиспускание... Подскажите пожалуйста что делать?

Камень, расположенный в мочеточнике на протяжении 6 месяцев, вероятнее всего, самостоятельно не выйдет. Это, возможно, связано с изменениями мочеточника или устья мочеточника. Необходимо сделать контактную уретеролитотрипсию (удалить камень через мочеиспускательный канал).

09 Декабря 2011
Саидмагомед, 31 год

Здравствуйте, уважаемый Ахмед Мухамедович! В 2004 году мне сделали операцию по удалению вены в левом мошонке т.е. (варикоцеле), теперь эта ситуация опять повторяется... нужно ли снова делать операцию? Как действуют такие повторные операции на здоровье? Спасибо!

У Вас, скорее всего, рецидив варикоцеле. Если есть показания к операции — ее нужно снова делать. А показания к операции можете прочитать в разделе заболевания — варикоцеле. Повторное оперативное лечение должно улучшить функцию левого яичка и предотвратить развитие осложнений, т.е. благотворно влияет на здоровье. Перед лечением рекомендую определить тип варикоцеле, чтобы правильно планировать операцию и свести к минимуму риск развития повторного рецидива.

21 Ноября 2011
Владимир, 25 лет

Можно ли у вас сделать уретрографию?

Да, можно.

17 Ноября 2011
Татьяна, 23 года

Что делать, когда беспокоит камень в почках? И я нахожусь в домашних условиях?

Уважаемая Татьяна, все зависит от того, как беспокоит камень. Если это тупая или ноющая боль и можно терпеть — терпите. Если острая боль — обезбольте, лучше спазмолитиками (но-шпа и т.п.) и сходите к урологу. Если на фоне боли повышается температура тела — забудьте про домашние условия и бегите в стационар на госпитализацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как оно может значиетельно усугубить ситуацию! Прием антибиотиков на фоне острого обструктивного пиелонефрита может привести к эндотоксическому шоку и сепсису!

11 Ноября 2011
Елена, 30 лет

У меня коралловидный камень 13 мм. посоветовали обратиться к вам, т.к. ДЛТ в моём случае не подходит, слишком узкий канал в почке для вывода даже раздробленного камня. Вы ставите какой-то расширитель-спиральку. Это правда? И как правильно называется эта спиралька и эта операция?

Здравствуйте, Елена.
Не всегда при нарушении отхождения фрагментов конкремента после дистанционной литотрипсии есть необходимость в установке катетера-стента (или мочеточникового стента — так называется эта "спиралька").
Не совсем понятно, что значит узкий канал в почке. Если речь идет о какой-то стриктуре или стенозе мочевыводящих путей, то необходимо произвести коррекцию этого состояния. Операции бывают разные (эндоскопические, открытые, лапароскопические) в зависимости от локализации, протяженности этого «узкого канала» и состояния почек. Чаще мы выполняем комбинированные операции: удаление камня и коррекция суженного участка одновременно.

Чтобы дать какие-то рекомендации, необходимо посмотреть результаты имеющихся исследований. Наиболее информативным будет мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения.

Ноябрь 2011
Олег Валерьевич, 56 лет

Здравствуйте! На протяжении почти 2х лет у меня частое мочеиспускание: ночью встаю от 1 до 3 раз. Раньше я на это не обращал особого внимания, но в последнее время струя мочи сала слабой. Друзья сказали, что это аденома и надо оперироваться, а я на операцию пока не решаюсь. Можно ли мне принимать простамол?

Уважаемый Олег Валерьевич! Учащенное затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи в большинстве случаев действительно характерна для аденомы предстательной железы. Однако такие симптомы характерны еще и для ряда других заболеваний: рак предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камень уретры и т.п. Вы правы, что не всякую аденому нужно оперировать. Для оперативного лечения аденомы простаты есть свои показания. Во многих случаях помогает консервативное лечение. Чтобы выяснить истинную причину нарушений мочеиспускания, нужно поставить правильный диагноз и определить показания к тому или иному методу лечения. Принимая простамол или другие препараты без предварительного обследования, вы рискуете запустить болезнь и получить осложнения. Для определения правильной тактики лечения Вы можете проконсультироваться в нашей клинике по телефону указанному на сайте.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено