Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Удаление злокачественной кисты почки

Записаться на прием

Пациент Б., 60 лет.

Диагноз: двусторонние синхронные опухоли почек. Опухоль левой почки Т1bN0M0. Опухоль правой почки Т1аN0M0. МКБ. Камень левой почки. Кисты почек.

Клинические проявления заболевания: отсутствуют.

Краткие данные анамнеза: в 2009 г. при профилактическом обследовании по месту жительства по данным УЗИ случайно обнаружена киста левой почки небольших размеров (со слов пациента). Рекомендовано динамическое наблюдение. В июне 2014 года по данным УЗИ и МСКТ выявлены объемное образование левой почки максимальным размером до 60 мм, объемное образование правой почки максимальным размером до 20 мм. Госпитализирован в онкологическое урологическое отделение в плановом порядке для оперативного лечения.

При ультразвуковом исследовании в верхнем сегменте левой почки по заднелатеральной поверхности определяется кистозное образование округлой формы с четким ровным контуром с утолщенными неравномерными стенками размерами 60х56 мм. В полости образования определяется изоэхогенное включение размером до 30 мм, исходящее из стенки кисты. В верхнем сегменте визуализируется анэхогенное включение (простая киста) максимальным размером до 18 мм, в среднем – 21 мм и 16 мм. Подвижность почки в пределах нормы.

В верхнем сегменте правой почки определяется изоэхогенное образование (опухоль) размерами 20х17 мм.

При МСКТ органов брюшной полости в верхнем сегменте правой почки по задней поверхности определяется образование округлой формы неоднородной структуры размерами 20х17 мм, активно накапливающее контрастный препарат. Образование на 1/3 расположено внутри почки, не доходит до синуса, окружающая жировая клетчатка не изменена. В верхнем сегменте левой почки по задне-латеральной поверхности определяется образование округлой формы с жидкостным содержимым и толстой стенкой размерами 60х56 мм, накапливающее контрастный препарат стенкой от 24 ед.Н. до 58 ед.Н. в паренхиматозную фазу контрастирования. Образование на 4/3 расположено экстрапаренхиматозно, прилежит к селезенке и хвосту поджелудочной железы, жировая клетчатка на этом уровне не прослеживается. Образование доходит до синуса, не вдаваясь в него. В среднем и нижнем сегментах правой почки определяются простые кисты размерами 12 мм, 25 мм и 5 мм. В левой почке также определяются простые кисты: в верхнем сегменте размером 18 мм, среднем сегменте размером 21 мм и 16 мм. В верхних чашечках левой почки определяется мелкий камень размером до 2 мм.

МСКТ с контрастированием. Опухоль левой почки и кистозная опухоль правой почки.

МСКТ с контрастированием. Опухоль левой почки и кистозная опухоль правой почки.

При остеосцинтиграфии признаки очагового поражения костей не выявлены.
При нефросцинтиграфии накопительная функция почек сохранена. Перфузия: слева – 47%, справа – 53%.

На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

Консультация терапевтом: ИБС (атеросклероз аорты, коронарных, церебральных артерий). Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 4. Сахарный диабет 2 типа. Подагра. Облитерирующий атеросклероз ВСА слева. Двусторонний гонартроз. Экзогенно-конституциональное ожирение I ст.

С целью избавления больного от опухолей почек и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса показано оперативное лечение. Учитывая большие размеры опухоли слева, первым этапом пациенту выполнена лапароскопическая резекция левой почки.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Страховой дренаж и уретральный катетер удалены на 2-е сутки после операции. Мочеиспускание восстановилось в полном объеме. Раны зажили первичным натяжением.

Удаленная опухоль вид снаружи

Удаленная опухоль вид снаружи

Удаленная опухоль на разрезе

Удаленная опухоль на разрезе

Удаленная опухоль на разрезе

Удаленная опухоль на разрезе

Гистологическое заключение: картина высокодифференцированного светлоклеточного почечно-клеточного рака.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Учитывая небольшие размеры и отсутствие клинической картины, от оперативного лечения по поводу опухоли правой почки временно решено воздержаться. Проводится тщательный динамический контроль.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено