Орхифуникулэктомия справа и пластика пахового канала

Пациент Г., 27 лет.

Диагноз: опухоль правого яичка TxN0М0S3.

Клинические проявления заболевания: увеличение правой половины мошонки.

Краткие данные анамнеза: с мая 2011 года пациент стал отмечать постепенное безболезненное увеличение и чувство дискомфорта в правой половине мошонки. В феврале 2012 года обратился к урологу, выполнено УЗИ органов мошонки, при котором выявлено образование правого яичка.

При объективном осмотре наружные половые органы сформированы правильно. Левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко увеличено, бугристое, твердой консистенции, безболезненное. Придаток пальпаторно не изменен. Семенные канатики без патологических изменений.

Основные лабораторные показатели: АФП – 1,0 МЕ/мл, ХГЧ – 1,1 мМЕ/мл, ЛДГ – 2575 ед/л.

При ультразвуковом исследовании левое яичко и придаток не изменены. Правое яичко с нечеткими неровными контурами, паренхима неоднородная за счет узловых включений гипоэхогенной структуры, размеры яичка 11,2х6,7 см. Придаток яичка не изменен. При ЦДК отмечается диффузное усиление кровотока в правом яичке.

По данным магнитно-резонансной томографии левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко значительно увеличено в размерах до 11,3х6,9х6,5 см, с бугристыми контурами, с неоднородным изогиперслабоинтенсивным сигналом на Т2 взвешенных изображениях, и изоинтенсивный сигнал на Т1 – изображениях, не выходит за капсулу яичка.

МРТ: 1 – правое яичко, пораженное опухолью. 2 – левое яичко.

По данным МСКТ забрюшинные лимфоузлы не увеличены, данных о наличие метастатического поражения легких не выявлено.

Пациенту выполнена орхифуникулэктомия справа с пластикой пахового канала.

Во время операции

Удаленное правое яичко, пораженное опухолью

Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-е сутки после операции, рана зажила первичным натяжением.

Гистологическое заключение — семинома.

В удовлетворительном состоянии пациент выписан из отделения, направлен для проведения химиотерапии.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.