Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (903) 683-22-77
+7 (495) 669-28-55

Чрескожное удаление коралловидного камня почки

Записаться на прием

Пациентка Ш., 58 лет.

Диагноз: мочекаменная болезнь. Коралловидный камень правой почки. Хронический пиелонефрит.

Клинические проявления заболевания: периодически возникающая тупая боль в поясничной области справа.

Краткие данные анамнеза: страдает мочекаменной болезнью с 2009 года, когда впервые возник приступ почечной колики справа. При обследовании диагностирован коралловидный камень правой почки, оперативное лечение не предлагалось. В последующем периодически возникали приступы почечной колики справа с самостоятельным отхождением мелких конкрементов. После очередного приступа почечной колики госпитализирована для обследования и лечения.

В общем анализе мочи эритроциты и лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения.

При ультразвуковом исследовании: в лоханке и во всех группах чашечек правой почки определяются гиперэхогенные включения (коралловидный конкремент) размерами 83×38 мм.

УЗИ: Гиперэхогенные включения в почке

УЗИ. Гиперэхогенные включения в почке.

На обзорном снимке на уровне L1 и L2 справа визуализируется тень неправильной формы, подозрительная на коралловидный камень, размерами 32×37×81 мм.

Обзорный снимок: Тень, подозрительная на коралловидный конкремент

Обзорный снимок. Тень, подозрительная на коралловидный конкремент.

При МСКТ органов брюшной полости во всех группах чашечек и в лоханке правой почки, определяется коралловидный конкремент сложной формы плотностью до +900 ед.Хаунсфилда размерами 83×38 мм. Лоханка не расширена, стенки ее утолщены до 6-7 мм, клетчатка в области ворот уплотнена, тяжистая, мочеточник ниже ЛМС имеет утолщение до 4 мм, просвет его на этом уровне сужен до 1-1,5 мм на протяжении 20 мм, ниже без расширения.

МСКТ почек с контрастированием. Коралловидный камень правой почки. МСКТ почек с контрастированием. Коралловидный камень правой почки.

МСКТ почек с контрастированием. Коралловидный камень правой почки.

С целью определения конфигурации коралловидного камня, определения его взаимоотношения с внутрипочечными структурами, в том числе и с внутрипочечными артериями, и планирования операции выполнено 3D-моделирование патологического процесса.

3D-моделирование патологического процесса. Анатомия сосудов почек.

3D-моделирование патологического процесса. Анатомия сосудов почек.

3D-моделирование патологического процесса. Камень, заполняющий всю чашечно-лоханочную систему правой почки. 3D-моделирование патологического процесса. Камень, заполняющий всю чашечно-лоханочную систему правой почки.

3D-моделирование патологического процесса. Камень, заполняющий всю чашечно-лоханочную систему правой почки.

При динамической нефросцинтиграфии накопительно-выделительная функция почек сохранена, грубые нарушения уродинамики правой почки.

С целью восстановления оттока мочи из правой почки, создания условий для эффективного лечения хронического пиелонефрита, предотвращения гибели почки выполнена минимально инвазивная операция — перкутанная нефролитотрипсия справа. Учитывая сложную конфигурацию камня и строение чашечно-лоханочной системы, для полного удаления камня созданы 3 пункционных доступа через верхнюю, среднюю и нижнюю чашечки. Удалены полностью все фрагменты конкремента.

Чрескожная нефролитотрипсия. Коралловидный камень почки удален полностью. Чрескожная нефролитотрипсия. Коралловидный камень почки удален полностью.

Чрескожная нефролитотрипсия. Коралловидный камень почки удален полностью.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уретральный и мочеточниковый катетеры удалены на следующее утро после операции. Нефросомический дренаж удален на 3-е сутки после операции. При контрольном обследовании состояние удовлетворительное. При УЗИ конкременты в почках не определяются, чашечно-лоханочная система с обеих сторон не расширена. На 4-е сутки пациентка выписана домой. Проводится динамическое наблюдение.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Ваше сообщение отправлено