Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Операция Боари

Записаться на прием
Клиническое наблюдение.

Пациенту С., 43 лет по поводу неспецифического язвенного колита в феврале 2012г. в г. Минске выполнена колэктомия (в связи с техническими трудностями оставлена культя прямой кишки), илеостомия. 28.11.12г. в связи с рецидивирующими прямокишечными кровотечениями выполнена экстирпация культи прямой кишки, в связи с травмой выполнены шов обоих мочеточников и мочевого пузыря. 29.11.12г. – цистостомия, рестентирование обих мочеточников. 26.04.13г. – уретеротомия справа, уретеротомия слева с бужированием и рестентирование левого мочеточника. Со слов пациента стентировать верхние мочевые пути справа не удалось, от предложенной нефростомии пациент воздержался. 10.06.13г, когда пациент был госпитализирован в клинику в экстренном порядке с клинической картиной острого обструктивного пиелонефрита с обеих сторон на фоне мигрировавшего катетера-стента слева и стриктуры (облитерации) правого мочеточника. В экстренном порядке выполнена замена катетера-стента слева, а также чрескожная нефростомия справа, в связи с невозможностью установки катетера-стента.

Облитерация правого мочеточника на уровне терминальной линии
Облитерация правого мочеточника на уровне терминальной линии

Рис. Облитерация правого мочеточника на уровне терминальной линии

С целью создания условий для избавления пациента от нефростомического дренажа, восстановления адекватного пассажа мочи по верхним мочевым путям справа 25.06.13г. выполнена пластика нижней трети правого мочеточника лоскутом из мочевого пузыря по Боари.

Видна лигатура белого цвета, стягивавшая мочеточник

Рис. Видна лигатура белого цвета, стягивавшая мочеточник

Формирования лоскута из стенки мочевого пузыря

Рис. Формирования лоскута из стенки мочевого пузыря

Дистальный завиток катетера-стент, проведенного в верхние мочевые пути

Рис. Дистальный завиток катетера-стент, проведенного в верхние мочевые пути

Конечный вид пузырно-мочеточникового сегмента

Рис. Конечный вид пузырно-мочеточникового сегмента

В ОРИТ находился 25.06.13г. по 26.06.13г. Уретральный катетер удален 26.06.13г. Страховой дренаж удален 27.06.13г. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия. Швы сняты 05.07.13г. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. При контрольном УЗИ дилатации ЧЛС с обеих сторон не отмечалось. В дальнейшем удален нефростомический дренаж. 06.08.13г. удалены катетеры-стенты с обеих сторон.

Выполнена ретроградная уретерография слева, при которой на уровне терминальной линии отмечалась стриктура мочеточника до 2 мм протяженностью до 1,0 см.

Стриктура левого мочеточника

Рис. Стриктура левого мочеточника

С целью создания условий для восстановления адекватного пассажа мочи по верхним мочевым путям слева 10.10.13г. выполнена пластика нижней трети левого мочеточника лоскутом из мочевого пузыря по Боари.

Зона стриктуры мочеточника

Рис. Зона стриктуры мочеточника

Намечена зона будущего лоскута

Рис. Намечена зона будущего лоскута

Катетер-стент установлен в верхние мочевые пути слева

Рис. Катетер-стент установлен в верхние мочевые пути слева

Конечный вид пузырно-мочеточникового сегмента

Рис. Намечена зона будущего лоскута

В ОРИТ не находился. Страховой дренаж удален 11.10.13г. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия. Швы сняты 18.10.13г. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. При контрольном УЗИ после удаления катетера-стента (через месяц после операции) дилатации ЧЛС с обеих сторон нет.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено