Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (903) 683-22-77
+7 (495) 669-28-55

Лечение стриктуры мочеточника лазером

Записаться на прием

Клиническое наблюдение. Пациентка Г., 48 лет.

Диагноз: стриктура нижней трети левого мочеточника, уретерогидронефроз слева

Клинические проявления заболевания: боль в поясничной области слева.

Краткие данные анамнеза: пациентке по поводу миомы матки больших размеров с низким расположением узлов 08.05.07. выполнена надвлагалищная ампутация матки без придатков, ушивание задней стенки мочевого пузыря. Уретральный катетер удален на 5-е сутки. С 12.05.07. отметила появление тупой тянущей боли в поясничной области слева, которая сопровождалась повышением температуры тела до 37,8ºС без озноба. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия с эффектом (температура тела нормализовалась), однако боль беспокоит по настоящее время. Выполнена экскреторная урография, при которой отмечается замедление выделения контрастного вещества, расширение чашечно-лоханочной системы слева. Теней, подозрительных на конкременты, нет. Госпитализирована для дообследования и определения тактики лечения. 17.05.07. мочевые пути справа дренированы катетером-стентом.

Данные лабораторных исследований: в анализах крови: без отклонений от нормы. В анализах мочи: лейк.– 20-25 в п/зр., эритр. – 3–5 в п/зр.

При ультразвуковом исследовании. Правая почка не изменена.
Левая почка: чашечно-лоханочная система расширена – лоханка до 3 см, мочеточник до 1 см.
Мочевой пузырь: без патологических изменений.

Экскреторная урография: выделение контрастного вещества слева замедлено, на отсроченных снимках отмечается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника до нижней трети.

При МСКТ выявлена стриктура нижней трети левого мочеточника протяженностью до 5 мм (рис. 1).

Рис. №1 Стриктура нижней трети левого мочеточника протяженностью до 5 мм. Рис. №1 Стриктура нижней трети левого мочеточника протяженностью до 5 мм.

Рис. №1 Стриктура нижней трети левого мочеточника протяженностью до 5 мм.

23.05.07. выполнена ретроградная уретеропиелография (рис. 2), уретероскопия слева (рис. 3), лазерная уретеротомия нижней трети левого мочеточника (рис. 4-5), установка эндотомического катетера-стента слева (рис. 6).

Рис 2. Ретроградная уретеропиелография – стриктура нижней трети левого мочеточника

Рис 2. Ретроградная уретеропиелография – стриктура нижней трети левого мочеточника

Рис 3. Уретероскопия слева – сужение нижней трети левого мочеточника.

Рис 3. Уретероскопия слева – сужение нижней трети левого мочеточника.

Рис. 4. Лазерная уретеротомия нижней трети левого мочеточника.

Рис. 4. Лазерная уретеротомия нижней трети левого мочеточника.

Рис. 4. Лазерная уретеротомия нижней трети левого мочеточника.

Рис. 5. Лазерная уретеротомия нижней трети левого мочеточника.

Рис. 6. Установка эндотомического катетера-стента слева.

Рис. 6. Установка эндотомического катетера-стента слева.

Во время операции на 3 см от устья определяется сужение, слизистая на этом участке белесоватого цвета. Выполнена лазерная уретеротомия, установлен эндотомический катетер-стент 7/14 Сн. Эндотомический катетер-стент удален через 6 недель. При контрольном обследовании расширения ЧЛС и стриктуры мочеточника не выявлено.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Ваше сообщение отправлено