Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Лапароскопическая резекция почек с опухолью

Записаться на прием

Пациент М., 74 года.

Диагноз: синхронные опухоли почек Т3aN0Mх. Кисты почек. МКБ, камень правой почки. Гиперплазия простаты II ст.

Клинические проявления заболевания: учащенное мочеиспускание вялой струей, ночная поллакиурия до 2-3 раз.

Краткие данные анамнеза: вышеуказанные жалобы отмечает в течение нескольких месяцев. В мае 2012 года при обследовании в поликлинике по месту жительства по поводу гиперплазии простаты по данным УЗИ выявлены объемные образования почек, кисты почек. Госпитализирован для обследования и лечения.

Анализ крови и мочи без отклонений от нормы.

При ультразвуковом исследовании в верхнем сегменте левой почки по медиальной поверхности определяется гипоэхогенное образование размерами 13х14 мм на 2/3 расположенное экстраренально. Определяются кисты: по медиальной поверхности в среднем сегменте размером 15 мм, по латеральной поверхности в нижнем сегменте размером 25 мм, а также единичные синусные кисты размером до 15 мм. Отмечается неполное удвоение почек.

В среднем сегменте правой почки по передней поверхности определяется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами неоднородной структуры размерами 27х21 мм на 2/3 располагающееся экстраренально. Также определяются единичные синусные кисты размером до 10 мм, гиперэхогенное включение размером до 3 мм с акустической тенью (камень).

Предстательная железа с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. Объем простаты увеличен до 55 см3. Остаточной мочи 60 мл.

При МСКТ с контрастированием почечные артерии отходят от аорты в типичном месте. На 66 мм ниже основной правой почечной артерии отходит дополнительная почечная артерия. В среднем сегменте правой почки по передней поверхности определяется образование с нечеткими неровными контурами неоднородной структуры размерами 27х21 мм, активно накапливающее контрастный препарат. Образование на 2/3 располагается экстраренально, доходит до синуса, не вдаваясь в него. Аналогичное краевое образование определяется в верхнем сегменте левой почки по медиальной поверхности размерами 13х14 мм, на 2/3 расположенное экстраренально.


3D моделирование патологического процесса. Совмещение артериальной и выделительной фазы контрастирования. Видны почечные артерии, чашечно-лоханочная система, мочеточники и опухоли почек (фиолетового цвета) с обеих сторон.

В правой почке определяются единичные синусные кисты размером до 10 мм. В левой почке определяются кисты: по медиальной поверхности в среднем сегменте размером 15 мм, по латеральной поверхности в нижнем сегменте размером 25 мм, а также единичные синусные кисты размером до 15 мм. Отмечается неполное удвоение почек. В нижней чашечке правой почки определяется конкремент размером 3 мм. Других патологических изменений не выявлено.

При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания 13,0 мл/сек при объеме 432 мл.

На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

По поводу двусторонних опухолей почек пациенту выполнена одномоментная лапароскопическая резекция почек с опухолью с обеих сторон.

Опухоль правой почки. Лапароскопическа резекция. Намечается граница резекции.

Опухоль правой почки. Лапароскопическа резекция. Намечается граница резекции.

Опухоль левой почки

Опухоль левой почки

Опухоль левой почки. Лапароскопическая резекция опухоли в пределах здоровой ткани.

Опухоль левой почки. Лапароскопическая резекция опухоли в пределах здоровой ткани.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная терапия. Раны зажили первичным натяжением.

Выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц планируется повторная госпитализация для проведения оперативного лечения по поводу гиперплазии простаты.

Кисты почек и камень правой почки требуют динамического наблюдения.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Макропрепарат

Удаленная опухоль почки

Удаленная опухоль почки

Удаленная опухоль почки

Удаленная опухоль почки

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено