Лапароскопическая резекция почек с опухолью
Записаться на прием
Пациент М., 74 года.
Диагноз: синхронные опухоли почек Т3aN0Mх. Кисты почек. МКБ, камень правой почки. Гиперплазия простаты II ст.
Клинические проявления заболевания: учащенное мочеиспускание вялой струей, ночная поллакиурия до 2-3 раз.
Краткие данные анамнеза: вышеуказанные жалобы отмечает в течение нескольких месяцев. В мае 2012 года при обследовании в поликлинике по месту жительства по поводу гиперплазии простаты по данным УЗИ выявлены объемные образования почек, кисты почек. Госпитализирован для обследования и лечения.
Анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
При ультразвуковом исследовании в верхнем сегменте левой почки по медиальной поверхности определяется гипоэхогенное образование размерами 13х14 мм на 2/3 расположенное экстраренально. Определяются кисты: по медиальной поверхности в среднем сегменте размером 15 мм, по латеральной поверхности в нижнем сегменте размером 25 мм, а также единичные синусные кисты размером до 15 мм. Отмечается неполное удвоение почек.
В среднем сегменте правой почки по передней поверхности определяется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами неоднородной структуры размерами 27х21 мм на 2/3 располагающееся экстраренально. Также определяются единичные синусные кисты размером до 10 мм, гиперэхогенное включение размером до 3 мм с акустической тенью (камень).
Предстательная железа с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. Объем простаты увеличен до 55 см3. Остаточной мочи 60 мл.
При МСКТ с контрастированием почечные артерии отходят от аорты в типичном месте. На 66 мм ниже основной правой почечной артерии отходит дополнительная почечная артерия. В среднем сегменте правой почки по передней поверхности определяется образование с нечеткими неровными контурами неоднородной структуры размерами 27х21 мм, активно накапливающее контрастный препарат. Образование на 2/3 располагается экстраренально, доходит до синуса, не вдаваясь в него. Аналогичное краевое образование определяется в верхнем сегменте левой почки по медиальной поверхности размерами 13х14 мм, на 2/3 расположенное экстраренально.
В правой почке определяются единичные синусные кисты размером до 10 мм. В левой почке определяются кисты: по медиальной поверхности в среднем сегменте размером 15 мм, по латеральной поверхности в нижнем сегменте размером 25 мм, а также единичные синусные кисты размером до 15 мм. Отмечается неполное удвоение почек. В нижней чашечке правой почки определяется конкремент размером 3 мм. Других патологических изменений не выявлено.
При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания 13,0 мл/сек при объеме 432 мл.
На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.
По поводу двусторонних опухолей почек пациенту выполнена одномоментная лапароскопическая резекция почек с опухолью с обеих сторон.
Опухоль правой почки. Лапароскопическа резекция. Намечается граница резекции.
Опухоль левой почки
Опухоль левой почки. Лапароскопическая резекция опухоли в пределах здоровой ткани.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная терапия. Раны зажили первичным натяжением.
Выписан в удовлетворительном состоянии.
Через 1 месяц планируется повторная госпитализация для проведения оперативного лечения по поводу гиперплазии простаты.
Кисты почек и камень правой почки требуют динамического наблюдения.
Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.
Удаленная опухоль почки
Удаленная опухоль почки
Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).
По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.