Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (903) 683-22-77
+7 (495) 669-28-55

Клиническое наблюдение: кистоскопия

Записаться на прием

Больная Л. 30 лет, находилась в нашей клинике с диагнозом: опухоль левой почки T1N0M0? Дивертикул средней чашечки левой почки? Киста левой почки?

Клинические проявления заболевания отсутствовали.

Из анамнеза: при УЗИ по месту жительства случайно обнаружено объемное жидкостное образование левой почки (киста?). (Рис 1.)

Жидкостное образование левой почки при УЗИ

Рис 1. Жидкостное образование левой почки при УЗИ (указано стрелкой).

В нашей клинике выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), по данным которых полностью внутрипочечно расположено жидкостное образование с плотным и мягкотканным компонентом, незначительно накапливающее контрастные препараты. (Рис 2 и 3.)

Рис 2. МСКТ с контрастированием. Жидкостное образование указано стрелкой.

Рис 2. МСКТ с контрастированием. Жидкостное образование указано стрелкой.

Рис 3. МРТ с контрастированием. Жидкостное образование указано стрелкой.

Рис 3. МРТ с контрастированием. Жидкостное образование указано стрелкой.

Ввиду имеющихся сомнений относительно характера почечного новообразования, отсутствия полной уверенности в злокачественности образования левой почки, пациентке выполнена пункция образования левой почки под УЗ-наведением с кистографией. При пункции получено около 20 мл темного геморрагического содержимого. При кистографии контуры образования округлые, четкие, ровные, без дефектов наполнения. При максимальном заполнении отмечается контрастирование чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Учитывая имеющееся сообщение между жидкостным образованием и мочевыми путями, в полость образования установлен нефростомический дренаж. (Видео 1.)

Видео 1. Кистография

С целью определения дальнейшей тактики ведения, спустя неделю выполнена чрескожная кистоскопия, фульгурация соустья жидкостного образования левой почки с чашечно-лоханочной системой. В ходе кистоскопии опухолевых образований не выявлено. При помощи биопсийных щипцов взято два фрагмента ткани из исследуемой зоны. Выполнена фульгурация соустья и стенок образования. (Видео 2.)

Видео 2. Кистоскопия

При гистологическом исследовании выявлены фрагменты фиброзной и жировой ткани с признаками хронического воспаления. Спустя две недели при контрольном УЗИ жидкостного образования не выявлено. Спустя 6 месяцев выполнена повторная МСКТ почек с контрастированием. Патологических изменений не выявлено. (Рис 4.)

Рис 4. МСКТ почек с контрастированием. Патологических изменений не выявлено. Рис 4. МСКТ почек с контрастированием. Патологических изменений не выявлено.

Рис 4. МСКТ почек с контрастированием. Патологических изменений не выявлено.

На основании проведенного обследования жидкостное образование почки расценено как дивертикул средней чашечки. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложный дифференциально-диагностический поиск, в ходе которого, применив весь комплекс инвазивных и неинвазивных диагностических методов, удалось установить происхождение жидкостного образования, исключить опухолевый характер новообразования почки, тем самым избежать ошибочной органоуносящей операции – удаления почки.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Ваше сообщение отправлено