Трансуретральная резекция гиперплазии простаты

Пациент А., 57 лет.

Диагноз: гиперплазия простаты II ст.

Клинические проявления заболевания: затрудненное учащенное мочеиспускание вялой струей (ночью до 3-4 раз), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Краткие данные анамнеза: в течение последних 1,5 лет отмечает постепенное ухудшение качества мочеиспускания. В поликлинике по месту жительства наблюдался по поводу аденомы простаты, проводилось консервативное лечение с незначительным положительным эффектом. Госпитализирован в плановом порядке для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена в размерах, симметричная, с четкими контурами, гладкая, тугоэластической консистенции, безболезненная при пальпации. Очагов патологической плотности не выявлено. Срединная бороздка сглажена. Слизистая над простатой подвижная, парапростатическая клетчатка не инфильтрирована.

В анализах крови определяется повышение уровня ПСА крови до 4,9 нг/мл, ПСА крови свободный – 0,8 нг/мл, ПСА.своб./ПСА общ. – 16%. Анализы мочи без отклонений от нормы.

При ультразвуковом исследовании почки, мочевой пузырь без патологических изменений. Простата вдается в просвет мочевого пузыря на 20 мм.

При ТРУЗИ простата увеличена, объем до 86,0 см3. Остаточной мочи 130 мл.

При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания составляет 10,9 мл/с при объеме 163 мл.

Учитывая повышение уровня ПСА крови до 4,9 нг/мл, целью исключения рака предстательной железы выполнена трансректальная биопсия простаты под УЗ контролем. Гистологическое заключение: в препаратах простаты картина железисто-фиброзной гиперплазии (т.е. данных за рак простаты не получено). Повышение уровня ПСА крови, вероятнее всего, обусловлено увеличением объема предстательной железы.

С целью восстановления адекватного мочеиспускания и улучшения качества жизни выполнена трансуретральная резекция гиперплазии простаты. Течение послеоперационного периода без осложнений. Уретральный катетер удален на 2-е сутки. Мочеиспускание восстановилось в полном объеме. При контрольном обследовании максимальная скорость мочеиспускания составляет 19,5 мл/сек, остаточной мочи нет.

При морфологическом исследовании удаленной ткани простаты определяется картина железисто-фиброзной гиперплазии предстательной железы.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

За пациентом проводится динамическое наблюдение.