Запись на консультацию
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос урологу

Операция по удалению опухоли почки

Пациентка К., 61 год.

Диагноз: опухоль левой почки Т3аN0Mх. Киста левой почки.

Клинические проявления заболевания: отсутствуют.

Краткие данные анамнеза: в марте 2011 г. при профилактическом обследовании по данным УЗИ обнаружено объемное образование левой почки. Выполнена МРТ, при которой подтверждено наличие объемного образования левой почки. Также обнаружена киста левой почки. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова, госпитализирована для обследования и лечения.

Анализы крови и мочи без существенных отклонений от нормы.

При ультразвуковом исследовании правая почка, мочевой пузырь без патологических изменений.

В проекции среднего сегмента по задней поверхности левой почки определяется округлой формы и неоднородной структуры (преимущественно изоэхогенный компонент с анэхогенными включениями) образование размерами 5,0х4,5 см. Определяется дилатация верхних групп чашечек до 1,5 см. В верхнем сегменте визуализируется округлое анэхогенное образование размером до 2,3 см.

При МРТ с контрастированием правая почка без патологических изменений. В задней губе левой почки визуализируется неправильной формы объемное кистозно-солидное образование размерами 5,3х3,9х4,8 см, активно накапливающее контрастный препарат. Образование расположено интрапаренхиматозно с ростом в сторону почечного синуса, смещает лоханку кпереди. Верхняя группа чашечек умеренно расширена. Лимфатические узлы не увеличены. В верхнем сегменте левой почки визуализируется округлой формы киста размером 2,3 см.

Рис.1: В среднем сегменте по задней поверхности определяется объемное неоднородное образование.

Рис.1: В среднем сегменте по задней поверхности определяется объемное неоднородное образование.

Рис.2: Опухоль располагается в области ворот левой почки.

Рис.2: Опухоль располагается в области ворот левой почки.

При динамической сцинтиграфии почек накопительно-выделительная функция правой почки сохранена, нарушения уродинамики не выявлены. Определяется дефект накопления в паренхиме левой почки, выраженное замедление выделительной функции и нарушение уродинамики из верхней и средней чашечек.

С целью избавления пациентки от опухоли левой почки и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса показано оперативное лечение.

Учитывая локализацию опухолевого узла (в среднем сегменте в области ворот) и связанную с ней техническую невозможность выполнения резекции левой почки, выполнена нефрэктомия слева.

Технические сложности во время операции были обусловлены аномальным строением сосудов почки: ретроаортальным расположением левой почечной вены и наличием добавочной левой почечной артерии, кровоснабжающей верхний сегмент почки.

Рис.3: Интраоперационно: левая почечная вена (на зажиме) впадает в нижнюю полую вену позади аорты (указана стрелкой).

Рис.3: Интраоперационно: левая почечная вена (на зажиме) впадает в нижнюю полую вену позади аорты (указана стрелкой).

Рис.4: В области ворот удаленной почки определяется опухоль размером до 6 см.

Рис.4: В области ворот удаленной почки определяется опухоль размером до 6 см.

Рис.5: На разрезе опухоль желтого цвета с участками распада и кровоизлияний.

Рис.5: На разрезе опухоль желтого цвета с участками распада и кровоизлияний.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10-е сутки.

Оперировали:

Задать вопрос врачу

Материалы по теме
Удаление опухоли (рака) почки

Задать вопрос