Главная » Клинические примеры » Операция по удалению опухоли почки

Операция по удалению опухоли почки

Пациентка К., 61 год.

Диагноз: опухоль левой почки Т3аN0Mх. Киста левой почки.

Клинические проявления заболевания: отсутствуют.

Краткие данные анамнеза: в марте 2011 г. при профилактическом обследовании по данным УЗИ обнаружено объемное образование левой почки. Выполнена МРТ, при которой подтверждено наличие объемного образования левой почки. Также обнаружена киста левой почки. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова, госпитализирована для обследования и лечения.

Анализы крови и мочи без существенных отклонений от нормы.

При ультразвуковом исследовании правая почка, мочевой пузырь без патологических изменений.

В проекции среднего сегмента по задней поверхности левой почки определяется округлой формы и неоднородной структуры (преимущественно изоэхогенный компонент с анэхогенными включениями) образование размерами 5,0х4,5 см. Определяется дилатация верхних групп чашечек до 1,5 см. В верхнем сегменте визуализируется округлое анэхогенное образование размером до 2,3 см.

При МРТ с контрастированием правая почка без патологических изменений. В задней губе левой почки визуализируется неправильной формы объемное кистозно-солидное образование размерами 5,3х3,9х4,8 см, активно накапливающее контрастный препарат. Образование расположено интрапаренхиматозно с ростом в сторону почечного синуса, смещает лоханку кпереди. Верхняя группа чашечек умеренно расширена. Лимфатические узлы не увеличены. В верхнем сегменте левой почки визуализируется округлой формы киста размером 2,3 см.

Рис.1: В среднем сегменте по задней поверхности определяется объемное неоднородное образование.

Рис.1: В среднем сегменте по задней поверхности определяется объемное неоднородное образование.

Рис.2: Опухоль располагается в области ворот левой почки.

Рис.2: Опухоль располагается в области ворот левой почки.

Рис.2: Опухоль располагается в области ворот левой почки.

При динамической сцинтиграфии почек накопительно-выделительная функция правой почки сохранена, нарушения уродинамики не выявлены. Определяется дефект накопления в паренхиме левой почки, выраженное замедление выделительной функции и нарушение уродинамики из верхней и средней чашечек.

С целью избавления пациентки от опухоли левой почки и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса показано оперативное лечение.

Учитывая локализацию опухолевого узла (в среднем сегменте в области ворот) и связанную с ней техническую невозможность выполнения резекции левой почки, выполнена нефрэктомия слева.

Технические сложности во время операции были обусловлены аномальным строением сосудов почки: ретроаортальным расположением левой почечной вены и наличием добавочной левой почечной артерии, кровоснабжающей верхний сегмент почки.

Рис.3: Интраоперационно: левая почечная вена (на зажиме) впадает в нижнюю полую вену позади аорты (указана стрелкой).

Рис.3: Интраоперационно: левая почечная вена (на зажиме) впадает в нижнюю полую вену позади аорты (указана стрелкой).

Рис.4: В области ворот удаленной почки определяется опухоль размером до 6 см.

Рис.4: В области ворот удаленной почки определяется опухоль размером до 6 см.

Рис.5: На разрезе опухоль желтого цвета с участками распада и кровоизлияний.

Рис.5: На разрезе опухоль желтого цвета с участками распада и кровоизлияний.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10-е сутки.

Оперировали

  • член-корр. РАМН, проф. Юрий Геннадьевич Аляев
  • к.м.н., ассистент Гагик Нерсесович Акопян
  • к.м.н., научный сотрудник Ахмед Мухамедович Пшихачев

Мы лечим заболевания:

Почек и мочеточников
Мочевого пузыря
Предстательной железы
  • аденома простаты
  • рак простаты
Мочекаменную болезнь
Наружных половых органов
Материалы по теме

Опухоль мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря (папиллома) встречается лишь в 10% случаев, а остальные 90% опухолей приходятся на злокачественные новообразования. Мужчины подвержены этому заболеванию почти в 4 раза больше женщин.

Подробнее >>

Рак почки

Курение способствует повышению риска возникновения рака почки до 60%. Ожирение увеличивает заболеваемость раком почки на 20%, также как и артериальная гипертензия. В случае выявление и начала лечения заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный. Полного избавления от рака почки можно добиться у 90% больных.

Подробнее >>

Удаление опухоли (рака) почки

Удаление опухоли (рака) почки

Это единственный радикальный метод избавления пациента от заболевания. В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения больных раком почки. В настоящее время удаление почки при раке, а также резекция почки в большинстве случаев выполняется лапароскопическим способом. При малейшей технической возможности мы максимально стараемся сохранить почку.

Подробнее >>

Запись на прием Задать вопрос
×
Задать вопрос

×
Запись на приём

Пол: