Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Удаление предстательной железы

Предстательная железа – один из наиболее часто поражаемых доброкачественными и злокачественными опухолями мужской орган. Причем происходит это, как правило, в возрасте после 50 лет. С каждым годом вероятность заболевания увеличивается.

По статистике, более чем у половины всех мужчин зрелого возраста диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденому, ДГПЖ). Не опасная сама по себе опухоль, разрастаясь, сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к сильному дискомфорту и выраженным болевым ощущениям.

Рак простаты также проявляется с возрастом и считается одним из наиболее часто встречаемых у мужчин онкологических заболеваний. Он не имеет ярко выраженных симптомов на начальных стадиях, поэтому нередко диагностируется уже в запущенной форме.

Одним из наиболее простых способов борьбы с опухолями на сегодняшний день является хирургическая операция по удалению аденомы или всей пораженной раком предстательной железы. Благодаря ей шансы на успешное выздоровление и полное восстановление всех функций организма составляют более 90%. Записаться на процедуру к высококвалифицированным хирургам с большим опытом проведения подобных вмешательств можно в нашей клинике.

Существуют несколько методов лечения рака предстательной железы
1. Лапароскопическая радикальная простатэктомия
– наиболее эффективный и безопасный метод лечения больных локализованным и местно-распространенным раком простаты.

Записаться на консультацию

по поводу лечения аденомы предстательной железы в Клинике «К+31» можно по телефону:
8 (495) 669-28-55
или

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

*Наш врач Ахмед Мухамедович проконсультирует вас по этим вопросам

Показания

Показаниями для частичного или полного удаления предстательной железы могут выступать:

  • онкологические процессы;
  • калькулезный простатит (появление каменистых образований внутри протоков органа);
  • запущенная стадия аденомы простаты;
  • обширный гнойный процесс;
  • склерозирующий простатит.

Хирургическое вмешательство может быть единственным методом лечения или проводиться в сочетании с консервативной терапией. Выбор тактики лечения обсуждается с лечащим врачом и зависит от стадии и особенностей протекания конкретного заболевания, состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов.

Противопоказания

Противопоказанием к хирургическому удалению предстательной железы является выраженная дыхательная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, атеросклероз сосудов мозга, заболевания свертывающей системы крови.

Подготовка к операции по удалению предстательной железы

Перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов – терапевта, уролога, анестезиолога. Потребуется сдать несколько анализов мочи и крови, а также сделать ЭКГ, пройти обследование на аппарате МРТ (при необходимости). На этом этапе важно сообщить обо всех перенесенных болезнях и принимаемых препаратах, особенно о разжижающих кровь, чтобы избежать серьезных кровопотерь.

За 24 часа до назначенной простатэктомии необходимо прекратить курить или максимально снизить количество сигарет, за 6 – перестать употреблять еду и жидкости. Все это значительно увеличивает шансы на успешное проведение процедуры.

Виды вмешательств

Существует 4 основных типа операции по удалению рака предстательной железы у мужчин:

  • позадилонная (позадилобковая) радикальная простатэктомия – классическая открытая хирургическая процедура. Доступ к пораженному болезнью органу, прилегающим тканям и лимфатическим узлам врач получает через разрез в нижней части живота;
  • промежностная простатэктомия – также относится к открытой хирургии, однако разрез выполняется между анусом и мошонкой. Из-за сложности выполнения и длительного периода восстановления проводится достаточно редко;
  • лапароскопическая операция – более щадящая процедура, выполняемая через 3-5 небольших отверстий в брюшной полости размером в 1-3 см;
  • робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэкмтомия – практически такая же процедура, которая выполняется хирургом с помощью специального роботизированного комплекса «Да Винчи».

В нашей клинике предпочтение отдается последним двум процедурам, так как именно они дают наибольшую вероятность успешного излечения от злокачественных и доброкачественных опухолей с минимальной травмой.

Особенности операций с лапароскопом

Лапароскоп – это узкоспециализированная телескопическая трубка со сложной системой линз, зеркал и электронных механизмов внутри, подсоединенная к видеокамере. Она вводится в полость тела через небольшой разрез и служит для наблюдения за всеми хирургическими манипуляциями.

Лапароскопическое удаление предстательной железы выполняется все чаще, так как такой способ вмешательства имеет множество преимуществ перед открытой хирургией:

  • малоинвазивность – меньшая степень вмешательства в организм существенно снижает риск повредить отдельные органы, ткани, сосуды;
  • эффективность – изображение с эндоскопа передается на большой экран и имеет высокую четкость, что расширяет обзор операционного поля и позволяет хирургу выполнять все манипуляции точнее и аккуратнее;
  • безопасность – вероятность возникновения осложнений при таких вмешательствах стремится к нулю, а количество успешных процедур с отсутствием рецидива в последующие 10 лет составляет более 90%.

Робот-ассистированные хирургические операции, помимо описанных преимуществ, также позволяют:

  • исключить негативные аспекты человеческого фактора – усталость, тремор рук, резкие неаккуратные движения. Каждый жест масштабируется устройством, а слишком мелкая моторика полностью игнорируется. Хирург работает сидя в удобном положении, а не стоя возле стола, что позволяет ему меньше уставать, быть более аккуратным и внимательным;
  • работать в максимально труднодоступных местах – манипуляторы вращаются во всех плоскостях на 360° и легко изгибаются под любым углом;
  • дополнительно расширить операционное поле благодаря камере с более высоким разрешением и контрастностью;
  • работать одновременно несколькими инструментами под управлением одного человека – все манипуляторы независимы и могут быть запрограммированы на какие-либо действия.

Эти и многие другие преимущества и возможности технологичного комплекса делают такие операции максимально безопасными и эффективными.

Возможные осложнения

Операция по удалению предстательной железы, как и любое другое хирургическое вмешательство, может повлечь за собой следующие риски:

  • индивидуальной реакции на медицинские препараты – зачастую пациенты не знают обо всех имеющихся аллергиях;
  • кровопотери – чаще всего составляют не более 100 мл. В редких случаях требуется переливание донорской крови;
  • занесения инфекции – чтобы избежать этого, перед и после оперативным вмешательством назначаются антибактериальные препараты;
  • эректильная дисфункция или недержание мочи – чаще всего полностью исчезают за 3 месяца.

Лапароскопические и робот-ассистированные операции по удалению предстательной железы за счет меньшей инвазивности и большей точности позволяют значительно уменьшить риск перечисленных осложнений и сократить реабилитационный период.

Восстановление и послеоперационный период

Операция проводится под общим наркозом – во время вмешательства пациент крепко спит, не испытывая болевых ощущений или дискомфорта. За этим тщательно следит опытный анестезиолог. Вся процедура длится в среднем 2-4 часа, после чего пациенту вводят антибактериальный препарат для профилактики инфекционного воспаления и перевозят в отделение реанимации, где он «отходит» от наркоза и помещается уже в собственную комфортную палату.

Если в ходе лечения не возникло никаких осложнений, уже через 24 часа пациент может самостоятельно передвигаться без каких-либо ограничений, а спустя еще 2-3 дня – выписывается из клиники. Катетер убирается после полного заживления мочевыводящих каналов – примерно через 5-7 дней. В течение этого времени врачи рекомендуют не поднимать тяжести и воздержаться от любых физических нагрузок.

Чтобы убедиться в эффективности лечения и отсутствии раковых клеток в других органах и тканях, потребуется регулярно (раз в 3-6 месяцев) проходить обследование на уровень ПСА.

Стоимость операции по удалению предстательной железы

Цена оперативного вмешательства по удалению простаты в нашей клинике по платным медицинским услугам в среднем составляет около 350 тыс. руб. Эта сумма включает:

  • расходные материалы и медикаменты,
  • оплату услуг хирурга, анестезиолога и других специалистов;
  • пребывание в клинике: проживание в палате повышенной комфортности, сбалансированное питание;
  • подготовку к процедуре;
  • послеоперационную реабилитацию.

Выбирая удаление простаты при раке или других заболеваниях в нашей клинике, вы делаете выбор в пользу высокотехнологичного оборудования, опытных специалистов, постоянно повышающих квалификацию, комфортных условий, внимательного отношения, индивидуального подхода.

Узнать подробнее, об операции и уточнить другую интересующую информацию, а также записаться на консультацию к доктору можно по телефону.

Есть ли гарантия избавления от болезни.

Согласно результатам исследований, канцерспецифическая выживаемость после радикальной простатэктомии напрямую зависит от риска прогрессирования заболевания. Последняя определяется:

- стадией рака простаты (Т),
- исходным уровнем простатспецифического антигена (ПСА)
- суммой баллов по Глисону,
- наличием метастазов в лимфатических узлах (N).



Ниже представлена сводная таблица канцерспецифической выживаемости в зависимости от риска рака простаты:


Канцерспецифическая выживаемость (%)
Стадия рака 5-летняя 10-летняя 15-летняя
Т1-Т2, ПСА <20, Глисон ≤7. > 97 94-98 88-91
Т3а, ПСА >20, Глисон – 8-10 90-99 85-92 62-84
Т3b-Т4, N0 88-92 92 -
Любая Т, N1 84-90 60-86 45
Отзывы
Кондратьев Евгений Иванович
Лапароскопическая простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией

Уважаемый Ахмед Мухамедович! Большое Вам спасибо за то, что Вы первым откликнулись на наш вопрос, который нас беспокоил — это повышение ПСА. На следующий день Вы нас пригласили сделать биопсию простаты. В кратчайший срок был поставлен диагноз и была сделана лапароскопическая операция — простатэктомия с лимфаденэктомией. Поначалу я сомневался в операции, думал, что обратился поздно, но мой лечащий врач Ахмед Мухамедович Пшихачев убедил меня сделать операцию, что это мой шанс на выздоровление.
Огромное спасибо Вам за ювелирно сделанную операцию, которая вернула меня к жизни. Вы очень обаятельный, досконально знающий свое дело врач. Хочу поблагодарить Кристину Михайловну за доброе отношение и умение выслушать, дать профессиональный совет. Она всегда находила время ответить на любой вопрос. Ваша клиника самая лучшая и я всем буду советовать обращаться только к Вам. Большой поклон Всем, кто принял участие в моем выздоровлении. Желаю Всем крепкого здоровья и успехов Вам в ваших добрых делах по спасению людей.

Клинические примеры
Удаление аденомы простаты и камней мочевого пузыря лазером
Удаление аденомы простаты и камней мочевого пузыря лазером

Пациент А., 60 лет.
Диагноз: гиперплазия простаты I ст. Камни мочевого пузыря.
Клинические проявления заболевания: затрудненное вялой струей мочеиспускание, периодически возникающее ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, закладывание струи мочи.

Ранняя диагностика рака предстательной железы с помощью гистосканирования
Ранняя диагностика рака предстательной железы с помощью гистосканирования

Диагноз: подозрение на рак простаты.
Согласно данным карты простаты было взято 12 стандартных столбиков. Дополнительно взяты 3 столбика из подозрительных участков, полученных по результатам гистосканирования. При гистологическом исследования образцов ткани, полученных во время биопсии, выявлена умереннодифференцированная аденокарцинома (3+4=7 по Глисону) (рак простаты) из ВR, MR и AR, т.е. именно из тех дополнительных 3-х участков, полученных при гистосканировании.

Радикальная простатэктомия
Радикальная простатэктомия

Пациент П., 70 лет.
Этот клинический пример показывает успешное избавление больного от 2-х раков (рака мочевого пузыря и рака предстательной железы) благодаря раннему обращению в стационар. Первым этапом пациенту выполнена трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью, вторым — радикальная простатэктомия.

Робот-ассистированная радикальная нервосберегающая простатэктомия
Робот-ассистированная радикальная нервосберегающая простатэктомия

Пациент Д. 59 лет.
повышение уровня ПСА, учащенное мочеиспускание вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночная поллакиурия до 2-х раз.
После операции мочеиспускание не нарушено, пациент полностью удерживает мочу, эректильная функция сохранена!

Есть вопросы по выбору вида операции?

Оставтьте заявку, наш врач Ахмед Мухамедович проконсультирует
Вас по этому вопросу
Записаться на прием

О нашей клинике и о докторе

Многопрофильный медицинский центр КЛИНИКА+31 на ул. Лобачевского объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, последние технические возможности и высокие стандарты сервиса.

Есть вопросы по выбору вида операции?

Оставтьте заявку, наш врач Ахмед Мухамедович проконсультирует
Вас по этому вопросу
Записаться на прием
Для жителей регионов и зарубежья,
а также у кого нет возможности приехать на очную консультацию предусмотрена бесплатная консультация уролога по электронной почте vopros-otvet@1urolog.ru с возможностью изучения результатов обследования, снимков и т.д.
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено

По сравнению с открытой операцией, лапароскопическая простатэктомия является менее травматичной и позволяет через минимальные разрезы (длиной 0,5-1 см) избавить пациента от рака простаты, при этом процесс восстановления минимален, активизация пациента начинается в день операции или на следующий день.

Частота пятилетней безрецидивной выживаемости при местнораспространенном раке после лапароскопической радикальной простатэктомии составляет 97%.

К преимуществам лапароскопической радикальной простатэктомии можно отнести:

Однако, как и все операции, лапароскопическая простатэктомия имеет осложнения.

Наиболее часто встречающимися двумя осложнениями, приводящими к снижению качества жизни, но не влияющими на онкологический результат, являются:

Эрекция после простатэктомии отсутствует у пациентов, у которых по онкологическим показаниям, или из-за отсутствия опыта у хирурга, во время операции не были сохранены сосудисто-нервные пучки. При выполнении лапароскопической простатэктомии по нервосберегающей методике у 50-70% пациентов эрекция после удаления рака простаты восстанавливается. В случае, если все же эректильная функция у больного утеряна, существует возможность ее восстановления с помощью имплантации протезов полового члена.

Количество больных, у которых после лапароскопической простатэктомии отмечается недержание мочи, значительно реже, чем после традиционной открытой простатэктомии. Тем не менее у небольшого количества больных в первые дни, а у некоторых и месяцы, после операции отмечается в той или иной степени выраженности недержание мочи. Обычно оно самостоятельно нивелируется к трем месяцам. У единичных больных спустя год после операции недержание мочи остается. Таким пациентам показана имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

У больных с высоким онкологическим риском лапароскопическая простатэктомия неизменно сочетается с суперрасширенной тазовой лимфаденэктомией.

Таки образом, немаловажную роль в эффективности лапароскопической простатэктомии играет не только индивидуальные особенности больного (стадия рака простаты, объем простаты, проведенное ранее гормональное лечение, ТУР простаты и др.), но и опыт хирурга, а также оборудование, используемое во время операции.

Код счетчика