Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Мочекаменная болезнь

Записаться на прием
06.06.2017
Наталья, 30 лет, г. Москва

Два дня назад вышел камень около 7 мм, но периодические ноющие и жгучие боли в почке и мочеточнике продолжаются. Это нормально? По показаниям УЗИ в почке еще есть камень 2 см.

Уважаемая Наталья.
Причиной болевых ощущений в поясничной области, вероятнее всего, и является этот камень. Учитывая размеры и клинические проявления, имеются показания к удалению камня почки для предупреждения его дальнейшего роста, предотвращения осложнений (острый обструктивный пиелонефрит, нарушение функции почки) и избавления от болевых ощущений. Размеры его достаточно большие для дистанционного дробления. Наиболее предпочтительным методом лечения является мини-перкутанная нефролитотрипсия. Клинические примеры выполненных мною подобных операций можно посмотреть по следующим ссылкам: мини-перкутанная нефролитотрипсия (пример 1), мини-перкутанная нефролитотрипсия (пример 2), описание операции.

26.05.2017
Патимат, г. Сергокала

Здравствуйте. Я на 25 недели беременности. Гипоплазия левой почки, хронический пиелонефрит и МКБ . Камни ураты размером 1,3 и 0,9 мм . Сейчас появились боли. Врачи местные кроме конефрона ничего не назначили. В моче белок 0,55, лейкоциты сплошь. Подскажите, что я могу сделать, чтобы донести беременность и чтобы не было почечной колики? До беременности перенесла 5 почечных колик, врачи кололи лишь цефазолин.

Уважаемая Патимат.
Если в настоящее время при УЗИ имеется нарушения оттока мочи из почки, необходимо установить катетер-стент и только потом начать прием разрешенных антибиотиков на основании результатов посева мочи. После родоразрешения решить вопрос об удалении камня. При отсутствии почечной колики и нарушения оттока мочи из почки дополнительно предпринимать ничего не нужно, кроме антибактериальной терапии. Принимать препараты типа блемарен для растворения камня тоже не рекомендую ввиду отсутствия информации об их безопасности во время беременности.

26.05.2017
Лидия, 26 лет, г. Тула

Здравствуйте. У меня была почечная колика, приехала в больницу, сделали УЗИ, нашли камень 8 мм, отошел от почки, сказали на середине пути. Назначили препораты левофлокцин, баралгин, фурадонин. Сейчас сижу дома, начиталась всякой ерунды в интернете, мучают вопросы. Показания УЗИ точно ли в миллиметрах? Может ли камень выйти из уретры сам, если он 8 мм? И больнее это, чем почечная колика?

Уважаемая Лидия.
Камень мочеточника теоретически может сам выйти, в том числе и из уретры. Почечная колика при выходе камня из мочеточника возможна. Выход камня из мочеиспускательного канала практически всегда безболезненна. Камень также может и не выйти сам (камень мочеточника 8 мм считается не очень маленьким, вероятность отхождения небольшая). В такой ситуации показано удаление. Предпочтительнее контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ). Левофлоксацин принимать при блокированной почке нежелательно.

24.05.2017
Алина, 26 лет, г. Уфа

Вопрос такой: "Я нахожусь в положении, беременность 15 недель! Отправили на УЗИ почек и там нашли в левой почке камень 3 мм. Камень находится в средней чашечке! Через месяц хотели поехать в отпуск. Большая ли вероятность выхода камня? Боюсь как бы в пути ни началась почечная колика!"

Уважаемая Алина.
Вероятность миграции камня средней чашечки в мочеточник высока, но также высока вероятность его самостоятельного отхождения. В настоящее время каких-либо лечебный мероприятий предпринимать не нужно, показан только ультразвуковой контроль. При возникновении почечной колики необходимо срочно обратиться к урологу.

24.05.2017
Ирина, г. Саратов

Добрый день! При прохождении обследования по подготовке к беременности в моче были обнаружены бактерии в большом количестве. Развернутый анализ показал Escherichia coli. При проведении КТ в проекции нижних чашек определяется конкремент размерами 5*7*16 мм плотностью до 1347 ед.Н. Беспокойства он мне не доставляет, циститом не страдаю, иногда только бывает резкий запах мочи и ее помутнение. Подскажите, что в этой ситуации делать: беременеть, а потом разбираться с камнем или наоборот? Если удалять камень сейчас - то каким методом?

Уважаемая Ирина.
Безопаснее будет избавиться от камня почки до планируемой беременности. Это позволит снизить риск миграции камня, развития острого обструктивного пиелонефрита или необходимости приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов во время беременности, которые могут оказать отрицательное влияние на развитие плода. Учитывая размеры камня, предпочтительнее будет выполнение мини-перкутанной нефролитотрипсии (здесь описание операции).

22.05.2017
Лариса

Здравствуйте! На УЗИ сказали, что в правой почке камень более 1 см. До этого на рентгене ничего не нашли. Сам камень, я так понимаю, не выйдет. Что делать и можете ли вы помочь? Уролог только предлагает пить "Уролесан".

Уважаемая Лариса.
Судя по ультразвуковой картинке, у Вас, действительно, имеется камень почки. Нужно предоставить обзорный снимок и общий анализ мочи для определения возможности растворения камня почки. Если камень окажется не уратным, необходимо его удаление методом мини-перкутанная нефролитотрипсия. Помочь, конечно, можем. Необходимости в приеме уролесана не вижу.

22.05.2017
Коротков Александр, 20 лет, г. Санкт-Петербург

Здравствуйте. У меня 05.04.2017 г. был приступ почечной колики. Через неделю вышел камень - оксалат 5 мм. На сегодня в нижнем сегменте ЧЛС почки на УЗИ показывает камень 8 мм. Уролог говорит, что почки здоровые - прописал марену красильную и уриклар. Я - курсант мореходки (гражданский флот), в начале июля ухожу в море на три месяца, на практику. Я хотел бы, чтобы мне камень раздробили, но врачи отказали в оперативном лечении, сказали, что камень маленький, опасности для почки не представляет. Им жалко прокалывать мне почку, т.к. дистанционно его не раздробить и очень редко камень из нижней чашечки почки попадает в мочеточник. А я боюсь, что у меня в море начнется почечная колика. Что бы посоветовали Вы? Спасибо большое.

Уважаемый Александр.
Учитывая специфику вашей работы, рекомендуется избавление от камня почки, несмотря на размеры камня и отсутствие клинической картины в настоящее время. Локализация камня в нижней чашечке, к сожалению, не гарантирует (хотя, риск, действительно, меньше) его миграцию с развитием почечной колики или (что еще страшнее) острого обструктивного пиелонефрита. Такая ситуация является угрожающей жизни и требует экстренных вмешательств, а насколько это возможно в тех условиях, в которых вы окажетесь, не очень понятно. Кстати, летчикам также не дают разрешение на полет до полного избавления от камня почки вне зависимости от размера, локализации камня и клинической картины заболевания. "Прокалывание" почки и удаление камня в вашей ситуации представляется менее рискованным занятием в руках профессионалов. Приходите к нам, с удовольствием поможем. Длительность всего лечения составит около 3 дней.

16.05.2017
Татьяна, 56 лет, г. Старый Оскол

Здравствуйте. Мне проведена мультисрезовая спиральная компьютерная томография почек и надпочечников с в\в контрастированием. В средней чашечке правой почки конкремент размером 10х7х6 мм плотностью до 1536 ед. Н. В остальных чашечках правой почки не менее 3 конкрементов размерами 1,5-2 мм плотностью до 327 ед. Н. В средних и нижних чашечках левой почки конкременты до 1х2 мм плотностью до 195 ед.Н. Структура паренхимы обеих почек неоднородная, в верхнем полюсе и среднем сегменте справа и в среднем сегменте слева жидкостной плотности включения размерами 6 мм, 7 мм, 8 мм с четкими контурами, однородные. Рекомендации уролога - 3 месяца пить уролесан и урологический сбор трав. Рекомендации уролога частной клиники - дробить камень ДЛТ. Анализы хорошие. Почки не беспокоят. У меня основное заболевание склеродермия. Подскажите как можно себе помочь.

Уважаемая Татьяна.
Эффективность консервативной терапии при таких камнях почек сомнительна, но можно попробовать. Учитывая бессимптомный характер камней почек, в настоящее время от выполнения ДЛТ я бы воздержался. Показано динамическое наблюдение (УЗИ почек каждые 3 месяца). При появлении симптомов заболевания, увеличении размеров и количества камней - определение тактики лечения. Учитывая множественный и двусторонний характер камней почек, Вам показана оценка состояния паращитовидных желез (в первую очередь, анализ крови на паратгормон).

15.05.2017
Наталья, г. Ярославль

В правой почке УЗИ показало эхогенные включения (3) по типу коралловидных 8,5х11х12 мм. Что делать, подскажите, пожалуйста!

Уважаемая Наталья.
Речь, вероятнее всего, идет о камнях правой почки. Вам нужно выполнить МСКТ почек с контрастированием и определиться с объемом предстоящего лечения. Возможно, необходимо будет выполнить мини-перкутанную нефролитотрипсию. В нашей клинике подготовка к операции, удаление камня и послеоперационное лечение в среднем занимает около 3 дней.

15.05.2017
Галина, 54 года, г. Кременное, Луганской области

У меня камень в нижней трети мочеточника, размеры 7х5х8 мм по данным томмограмы. Острых болей нет, оттоку мочи не препятствует. Данные на 4 апреля. Сегодня - 12 мая камень не вышел. Принимаю фитолизин и спазматики (ношпу), пью траву спорыш, корень подсолнуха. Какова вероятность самостоятельного отхода камня или нужно срочно дробление?

Уважаемая Галина.
Учитывая отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, вероятность самостоятельного отхождения камня мочеточника крайне низкая. Вам показана контактная уретеролитотрипсия. Экстренности нет, но чем раньше Вы избавитесь от камня, тем меньше вероятность развития осложнений, в частности, такого грозного осложнения, как острый обструктивный пиелонефрит. В нашей клинике от такого камня мы поможем избавиться за 1 день.

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика