Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Аденома простаты

Записаться на прием
26 Августа 2012
Алексей Васильевич

Здравствуйте! Папе 65 лет. У него простатит, трудно, часто и подолгу ходит в туалет. Что нужно, чтобы пройти обследование и, если нужно, прооперироваться?

Уважаемый Алексей Васильевич.
Вашему отцу нужно пройти обследование для уточнения диагноза. Возможно, что не простатит является причиной его недуга. Объем лечебных мероприятий будет зависеть от результатов обследования. Предварительно Вам нужно записать отца на консультацию по телефону, указанному на сайте.

28 Июля 2012
Владимир

Здравствуйте, мне 72 года. Для удаления аденомы простаты врач порекомендовал ТУР, но предупредил, что после операции придется постоянно принимать некое лекарство. Я сразу не спросил за него, а прямого контакта с ним на данный момент нет. Вы можете описать последствия ТУР?

Уважаемый Владимир! Сложно оценивать рекомендацию доктора не зная о каком препарате идет речь. Обычно после ТУР отпадает необходимость в постоянном приеме препаратов.

15 Июля 2012
Игорь Васильевич, 67 лет

Здравствуйте! По результатам ТРУЗИ 23 июня 2012 г. объем предстательной железы 63 см. куб. Форма железы правильная. Контуры ровные, четкие. Паренхима средней эхогенности. Эхоструктура неоднородная: в левой доле подкапсульно визуализируется гипоэхогенное образование правильной овальной формы, с четкими, неровными контурами однородной эхоструктуры размером 16х14 мм. Диффузно по всей железе визуализируются мелкие кисты диаметром до 4 мм, кальцинаты 2-3 мм. Дифференциация железистых и фибромышечных зон четкая. Расширения вен парапростатического сплетения не отмечается. Семенные пузырьки имеют обычные размеры, симметричны. 26 июня 2012 г. ПСА общий 5,61, свободный 0,54. В феврале 2012 года ПСА был 2,95. До этого исследования 12 июня 2012 г. у меня впервые был приступ мочекаменной болезни. Кололи антибиотики, делали капельницы, баралгин, спазмалгин. УЗИ почек: расположены типично, подвижны при дыхании. Размер почек не изменен, контуры четкие, ровные, структуры дифференцированы четко. Паренхема однородной эхоструктуры, обычной эхогенности, толщина ее справа в пределах нормы, слева утолщена до 22-23 мм. В паренхиме левой почки визуализируется киста размером 44х42 мм с тонкими, ровными стенками и однородным содержимым. Чашечно-лоханная система не расширена. В проекции чашечки нижнего сегмента слева визуализируется гиперэхогенное включение размером 6 мм с четкой акустической тенью. Анализ мочи: мочевая кислота +++. С 16 июня пью фитолизин, цистон. Вышло много песка, иногда выходят мелкие камешки с просяное зерно. Мочеиспускание частое 2-3 раза ночью, днем каждый час, но бывает и чаще и реже. Нужно ли делать биопсию предстательной железы. Может ли во время МКБ (воспаление было, 2 дня температура 37,4-37,6, с 16 июня температуры нет) повышаться ПСА? Можно ли уратные камни 6 мм вывести за счет растворения или нужно оперативное вмешательство? Вообще, что Вы посоветуете в этой ситуации? Спасибо.

Уважаемый Игорь Васильевич.
С учетом повышенного уровня ПСА, «плохого» соотношения свободного ПСА к общему, а также изменений структуры простаты, выявленных при ТРУЗИ, мы рекомендуем выполнить биопсию простаты. Очень желательно, если перед биопсией вы выполните гистосканирование предстательной железы. Это новый визуализирующий метод исследования, позволяющий с высокой достоверностью определить в предстательной железе участки, подозрительные на рак. В последующем биопсия берется прицельно из этих участков для повышения информативности гистологического исследования. В нашей клинике выполняется гистосканирование. Вам также необходимо выполнить урофлоуметрию, определить объем остаточной мочи. По результатам этих исследований можно определить дальнейшую тактику лечения. Что касается камня левой почки, то если он действительно уратный, его можно растворить.

9 Июля 2012
Сергей

Возможно ли попасть на первичный прием по поводу аденомы предстательной железы без предварительной записи. Не всегда есть возможность попасть в Москву из региона в определенный день?

Уважаемый Сергей.
Теоретически это возможно. Позвоните по указанному на нашем сайте телефону в удобное для Вас время.

10 Июня 2012
Иван, 59 лет

Диагноз - ДГПЖ 1 степени, хронический простатит. УЗИ-предстательная железа- 4,2х4,0х3,8 мм, определяется уплотнение 0.4-0.5 мм. Уплотнение обнаружено было в 2005 году и на 2012 год пока все те же размеры. Уровень ПСА 0,78 нг/мл - в норме. Назначено: омник-1 месяц, простамол уно-пью 3 месяца, норбактин-10 дней. Улучшения мочеиспускания нет, По ночам еще не бегаю, но днем с трудом. Чтобы вы посоветовали пропить с учетом того, что я водитель и что все-таки присутствует уплотнение, дабы не усугубить ситуацию с последним, а может вообще удалить на ранней стадии? С уважением к вам и вашей гуманной работе, Иван.

Уважаемый Иван! Ваши жалобы могут быть обусловлены не только гиперплазией простаты, но и хроническим простатитом. Вам необходимо дообследование с целью уточнения причин ваших жалоб и выбора метода лечения, в том числе определения наличия показаний к хирургическому лечению ДГПЖ.

7 Июня 2012
Вера Александровна, 59 лет

Уважаемый доктор. Мужу 59 лет. В 2005 году впервые сделали УЗИ предстательной железы: определялось уплотнение 0,4х0,5 см, контуры ровные, структура неоднородная. На данный момент на УЗИ уплотнение таких же размеров. Уровень ПСА 0,78. За эти годы присоединились диагнозы хрон. простатит и ДГПЖ 1 ст. По ночам не бегает, но мочится слабой прерывистой струей. Лечились: омник, простамол уно, норбактин - результатов никаких. Какое бы лечение порекомендовали Вы с учетом того, что имеется уплотнение, чтобы не ухудшить состояние его здоровья и, вообще, что порекомендуете на данном этапе с этим уплотнением. Может, пока не поздно, оперироваться. Все врачи твердят о раннем выявлении рака, но почему-то ничего не предлагают. Биопсию нам не предлагали сделать. Просим совета. С уважением к Вам и Вашей работе, Вера Александровна

Уважаемая, Вера Александровна.
Не совсем понятно, что имеет ввиду врач ультразвуковой диагностики под «уплотнением». Если это участок, подозрительный на рак простаты, показана биопсия, независимо от уровня ПСА крови. В обратном случае показано только динамическое наблюдение. При гиперплазии простаты 1 ст. и при отсутствии явно выраженных симптомов заболевания показано только консервативное лечение. Терапия по поводу хронического простатита назначается только по результатам лабораторных методов исследования. Советую Вам обратиться к другим специалистам и разобраться до конца с клиническим случаем.

8 Апреля 2012
Анатолий, 29 лет

Здравствуйте! Год назад у меня случился приступ МКБ, до этого не знал что такое больница, а тут камень. В ведомственной поликлинике мне сделали операцию эндоскопическим методом. Так я стал наблюдаться в поликлинике раз в 6 месяцев. Месяц назад я решился и сделал операцию по удалению большой подкожной вены, варикоз (давно собирался, ну так сказать, пользуясь моментом), так вот, заодно и наведался к урологу, провели УЗИ. Врач, проводивший УЗИ, сказал, что в почках есть небольшие конкременты, но вроде бы не смертельно. А вот по предстательной железе (дословно): в размерах не увеличена (2,9х4,3х3,1 см), с ровными четкими контурами, правильной формы. Структура паренхимы неоднородная, с включением конкрементов, в периуретральной зоне определяется узловое образование с четкими, ровными контурами, неоднородной структуры, размерами 1,2х1,35х1,5 см. После чего врач мне посоветовал сдать ПСА. Еще было сказано, что имеются признаки хронического простатита. Я пришел с этим к своему урологу. Он сказал, что все это камни в простате, а врач делавший УЗИ ошибся, но чтоб я успокоился, дал направление на ПСА. После сдачи ПСА общего-3. На самом направлении на ПСА написано, что значение для моего возраста не должно превышать выше 2,5 нг/мл! Я в ужасе пришел к урологу, на что он мне сказал: «ну..все нормально...норма не больше 4...свободен». В интернете написано, что почти везде принято значение не более 2,5 нг/мл. Признаки хронического простатита в жизни никак себя не проявляют, болей нет, часто в туалет вроде бы не хожу, ну может либидо немного снизилось (ну я человек женатый, может это обычно). Уролог сказал, раз жалоб нет, лечить не надо. Как так? Как мне надо полечиться? Хотя бы ради профилактики. Может у меня как-то скрыто это проходит? Еще вопрос, который меня мучает: стоит ли волноваться из-за такого значения ПСА или он и вправду в норме и не стоит волноваться? И что мне делать с этим камнем в простате? Или он не камень? Хуже, если аденома (не дай Бог), а про «еще хуже» даже думать страшно. Подскажите, пожалуйста, а то уже весь перенервничал!!! Заранее спасибо.

Уважаемый Анатолий.
Аденома и рак простаты в подавляющем большинстве случаев развиваются у мужчин старше 40 лет. Повышение ПСА крови может быть связано и с хроническим простатитом, и с проведением пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ, а не только с раком или аденомой простаты. С камнями простаты, если они не беспокоят, делать ничего не нужно. Лечение хронического простатита необходимо только при наличии воспалительных изменений в секрете простаты. Если переживаете по поводу уровня ПСА, пересдайте анализ после лечения хронического простатита.

4 Апреля 2012
Мурат, Санкт-Петербург, 55 лет

Аденома простаты размером 90 куб.см. Можно ли у Вас прооперироваться методом ТУР или лазерной вапоризацией? Если ответ положительный, то с кем можно обсудить подробности подготовки и проведения операции. Спасибо.

Уважаемый Мурат. У нас можно выполнить ТУР по поводу аденомы простаты больших размеров. Позвоните по указанному на сайте телефону, мы ответим на все интересующие Вас вопросы.

3 Апреля 2012
Виктор Николаевич, 61 год

Здравствуйте! В феврале 2012 г. мне сделали ТУР аденомы простаты. После операции я быстро пошел на поправку и через две недели меня выписали. Все было хорошо. Через месяц,15.03.12г., я сделал УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты и мне после этого стало хуже. Появилось частое мочеиспускание около 25 раз в сутки (в ночное время 5-6 раз), жжение в уретре, боли в нижней части живота и образовалось уплотнение с болью, с левой стороны, у основания пениса. В начале мочеиспускании напор хороший, а в конце акта -затрудненный. При УЗИ простаты обнаружен струп большого размера, который пока не вышел, на 03.04.12 г. Может ли он давать воспалительный процесс? Пропил антибиотики: Абакал, Таваник, Монурал, делал свечи Витапрост. Улучшения никакого нет. Доктор, посоветуйте, что мне делать?

Уважаемый Виктор Николаевич.
Учитывая те симптомы заболевания и ультразвуковую находку, Вам, вероятнее всего, показана уретроцистоскопия для оценки состоянии ложа простаты и мочевого пузыря. Исследование желательно выполнить под спинальной анестезией для возможности выполнения и каких-либо лечебных манипуляций. Однако окончательное решение о необходимости выполнения уретроцистоскопии или других манипуляций можно решить только после очной консультации урологом.

30 Марта 2012
Николай, 63 года

Можно ли при аденоме простаты (2 стадия) заниматься на велотренажере. Сиденье модернизировано так, что промежность сидения не касается.

Уважаемый Николай. Аденома 2 стадии требует оперативного лечения. На велотренажере можно заниматься.

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика