Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Лапароскопическая резекция почки при раке

Записаться на прием

Пациент Г., 47 лет.

Диагноз: опухоль левой почки Т3аNоМо. Киста правой почки.

Клинические проявления заболевания: отсутствуют.

Краткие данные анамнеза: в марте 2014 года при ультразвуковом исследовании случайно выявлено объемное образование левой почки. Обратился за консультацией, где было подтверждено наличие образования левой почки, а также обнаружена киста правой почки. Госпитализирован для оперативного лечения.

Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

При ультразвуковом исследовании: правая почка с четкими, ровными контурами, нормальных размеров. В верхнем сегменте визуализируется образование с анэхогенным содержимым, размером до 15 мм – киста (указано стрелкой). Чашечно-лоханочная система не расширена.

УЗИ. Киста правой почки.

УЗИ. Киста правой почки.

Левая почка с четкими ровными контурами, нормальных размеров. В верхнем сегменте почки визуализируется изоэхогенное образование размерами 40х45 мм, расположенное на 1/3 экстраренально, прилежащее к синусу почки. Чашечно-лоханочная система не расширена.

УЗИ. Опухоль левой почки.

УЗИ. Опухоль левой почки.

На рентгенограммах органов грудной клетки: при полипозиционной рентгеноскопии в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

При МСКТ органов брюшной полости с контрастированием: почки обычно расположены. В верхнем сегменте правой почки визуализируется изоденсное образование (плотностью 27 HU), диаметром 17 мм, не накапливающее контрастное вещество (киста). В верхнем сегменте левой почки визуализируется солидное (30 Hu) образование округлой формы, неоднородной структуры, размерами 49х53х45 мм, которое вдается в синус почки, деформирует контур почки, верхнюю чашечку и поддавливает нижний край селезенки. В отсроченную фазу контрастирования верхняя чашечка оттеснена образованием, но убедительных признаков инвазии не получено. Опухолевый узел активно и неравномерно, преимущественно по периферии, где визуализируется солидный компонент, накапливает контрастный препарат с градиентом 40 HU.

МСКТ с контрастированием. Опухоль левой почки.

МСКТ с контрастированием. Опухоль левой почки.

При динамической сцинтиграфии почек: на серии динамических сцинтиграмм своевременно и одновременно получено изображение обеих почек эллипсоидной формы, с ровными контурами, расположенные на одном уровне. В верхней трети изображения левой почки визуализируется дефект накопления РФП, с ровными контурами, линейной формы, средних размеров. В проекции лоханки правой почки до конца исследования визуализируется введенный РФП. Общая функция обеих почек в пределах нормы.

При остеосцинтиографии: признаки очагового поражения костей не выявлены.

С целью избавления пациента от опухоли, предотвращения прогрессирования опухолевого процесса и продления жизни пациента выполнена лапароскопическая резекция левой почки с опухолью.

Макропрепарат

Опухоль удалена вместе с окружающей

Опухоль удалена вместе с окружающей

На разрезе: опухоль удалена в пределах здоровых тканей

На разрезе: опухоль удалена в пределах здоровых тканей

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Гистологическое заключение: картина умеренно-дифференцированного почечно-клеточного рака (светлоклеточный вариант) с признаками инвазии капсулы.

В удовлетворительном состоянии пациент выписан из клиники на 4-е сутки после операции. Швы сняты на 10-е сутки, рана зажила первичным натяжением. Проводится динамическое наблюдение.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено