Эффективность лечения варикоцеле и степень восстановления нормальных показателей спермы зависит от ряда факторов:
- Длительность заболевания. Чем меньше времени проходит с момента обнаружения варикоцеле до его устранения, тем легче восстанавливаются показатели спермограммы. Поражение яичка имеет прямую корреляцию с длительностью заболевания.
- Объем яичка. Чем больше объем яичка, тем выше сперматогенез.
- Одно- или двустороннее поражение. Двусторонне варикоцеле приводит к изменениям в обоих яичках, что даже может служить причиной азооспермии (отсутствия сперматозоидов в сперме). Хирургическое лечение может привести к регрессии заболевания.
- Степень варикоцеле. Чем выше степень варикоцеле тем больше больных с бесплодием. Эта теория имеет противоречивые данные, поскольку при субклиническом варикоцеле также встречается большое количество больных с бесплодием.
- Состояние эндокринной системы. При сопутствующих нарушениях гормональной регуляции сперматогенеза, необходима их коррекция.
- Наличие аутоиммунного процесса в яичке. Положительный MAR-тест свидетельствует о наличие антиспермальных антител. Это состояние требует коррекции для улучшения сперматогенеза.
- Возраст больного. Сперматогенез в яичке может претерпевать значительные изменения с возрастом. Чем моложе пациент, тем легче восстанавливаются показатели спермограммы.
- Морфологическое исследование сперматозоидов. Уменьшение аномалий головки сперматозоидов через 3-6 месяцев после операции является важным фактором успеха операции и прогнозирования дальнейшего восстановления сперматогенеза.
- Строение венозной системы яичка. Рассыпной тип строения вен, илиосперматический тип гемодинамики являются фактором риска рецидива варикоцеле.
- Расширение интратестикулярных вен. При выраженном варикоцеле расширение внутрияичковых вен встречается у 8% пациентов. У таких больных имеются выраженные нарушения кровообращения в яичке и сперматогенеза.
