Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Дистанционная литотрипсия

Записаться на прием
Операции при опухоли мочевого пузыря
Операции при кистах почек
Операции при гидроцеле
Операции при варикоцеле
Операции при стрессовом недержании мочи
Пшихачев Ахмед Мухамедович
Пшихачев Ахмед Мухамедович
Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук.
Подробнее
Дистанционная литотрипсия

Основным методом выбора лечения камней мочевыводящих путей до 20 мм является дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Ультразвуковое дробление камней в почках и мочеточниках является альтернативой традиционному хирургическому лечению, имеющему большее количество противопоказаний и осложнений. Дистанционное дробление камней в почках и дистанционное дробление камней в мочеточнике – это современный неинвазивный и наименее травматичный метод операции, позволяющий в 90–95 % случаях избавить пациента от камней небольших размеров.

Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. Именно расходящиеся волны можно сравнить с распространением ударной волны, под действием которой и происходит разрушение камня.

Разрушение камня происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 4 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Размер камня имеет важное значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней. Например, при размерах камня до 9 мм в 80 % необходим лишь один сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%.

Наиболее эффективна дистанционное дробление камней в почках при их размере до 20 мм, а дистанционное дробление камней в мочеточнике – при размере 10 мм.

При дистанционном дроблении камней в почках и мочеточнике необходимо учитывать не только размер камня, но и его плотность. Чем плотнее камень, тем тяжелее будет раздробить его с первого раза.

Химический состав камня также оказывает влияние на процесс разрушения: смешанные камни легче поддаются дроблению, чем камни, состоящие из одного вещества. Труднее всего литотрипсии поддаются цистиновые камни.

При проведении ультразвукового дробления камней проводится постоянный контроль анестезиологом жизненно важных функций, таких как артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

  • беременность,
  • нарушение свертываемости крови (различные виды гемофилий, прием антикоагулянтов), на фоне заместительной терапии факторами свертывания крови возможно проведение дистанционной литотрипсии,
  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе,
  • обструкция мочевых путей ниже места расположения камня,
  • опухоль в области воздействия ударных волн.

По мере накопления опыта дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике и создания новых моделей литотриптеров, круг противопоказаний значительно сужается, а показания, наоборот, расширяются, что позволяет избавлять от камней пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых имеются противопоказания к хирургическому лечению.

Осложнения дистанционной литотрипсии:

  • обструкция мочеточника крупными фрагментами камня,
  • острый обструктивный пиелонефрит,
  • гематома почки (является крайне редким осложнением и встречается в 0,5 % случаев).

Сеанс ультразвукового дробления камней считается эффективным, когда произошла фрагментация камня до частиц, способных к самостоятельному отхождению по мочевым путям, что и происходит в 95 % случаев. На данный момент дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является «золотым стандартом» лечения камней мочевыводящих путей небольших размеров.

Мочекаменная болезнь бесспорно требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение, с каждым годом стремится к 100%.

Мочекаменная болезнь бесспорно требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение, с каждым годом стремится к 100%.

В нашей клинике активно и успешно выполняется дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике. В нашем отделении «Дистанционной литотрипсии» 2 современные и высокоэффективные установки из Германии (Dornier и Siemens). Ультразвуковое дробление камней проводят опытные врачи. Достаточно сказать, что ежедневно в нашей клинике успешно выполняется от 2 до 4 дистанционных литотрипсий различных отделов мочевыводящих путей. Дистанционная литотрипсия является достаточно болезненной процедурой, в связи с чем в нашей клинике лечение всех пациентов методом дробления камней происходит под анестезией под контролем анестезиологов. Продолжительность госпитализации – 1-2 дня.

Записаться на консультацию по поводу дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике можно по телефону, указанному на сайте

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено