Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Операция

Записаться на прием
24 Декабря 2011
Наталья Евгеньевна, 52 года

Уважаемый Ахмед Мухамедович, здравствуйте! У меня такая ситуация с почками:
Правая почка 126х58 мм, контуры ровные, паренхима 22-8 мм, не истончена, эхогенность изменена, повышена, О-1 ст., пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки, лоханка и мочеточник отчетливо не визуализируются. Практически весь синус представлен многочисленными гиперэхогенными образованиями, размерами до 10-16-18-19 мм, в средней трети в проекции лоханки до 26 мм, с четкими акустическими тенями — конкременты (коралловидный? конкремент). В верхней трети синуса — кистозное образование размером 39x36 мм, с анэхогенным содержанием, рядом — киста размером 16x14 мм, с кальцинозом контура.
Левая почка 122x54 мм, контуры ровные, паренхима 21-9 мм, не истончена, эхогенность не изменена, пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки до 5 мм, лоханка и мочеточник не визуализируются. В синусе — единичные микролиты размером 2-3 мм. В верхней трети по передней поверхности почки — киста размером 20x18 мм. Конкременты с четкими акустическими тенями не выявлены.
Стоя почки — правая в месте анатомической проекции, слева опущена. В области надпочечников объемных образований не выявлено. Дыхательная подвижность почек сохранена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы правой почки (за счет повышения эхогенности). МКБ. Многочисленные конкременты правой почки(коралловидный?) правой почки, микролиты левой почки. УЗ-признаки кист почек. Нефроптоз слева. Это протокол УЗИ. Ещё я прошла урографию, коралловидный камень присутствует. Анализы в норме. Ходила на консультацию к урологу он сказал что нужно удалять правую почку. Поэтому я так подробно вам все описала. Почка функционирует, отток мочи идет.
Скажите есть ли у меня надежда сохранить почку? И можно ли в вашей клинике раздробить коралловидный камень(оксалаты)? Очень прошу Вас ответить мне. С уважением.

Уважаемая Наталья Евгеньевна.
Похоже, что у Вас, действительно, коралловидный камень правой почки. Кисты правой почки, описываемые при УЗИ, могут оказаться расширенными чашечками. При УЗИ правая почка нормальных размеров, паренхима сохранена. Удалять такую почку в таком молодом возрасте крайне нежелательно, тем более, что в противоположной почке тоже имеются мелкие камни и кисты. Лечение коралловидных камней почек с дистанционного дробления начинается очень редко ввиду его неэффективности. Наиболее предпочтительным в данном случае является чрескожная нефролитотрипсия. При этом делается 1 или 2 разреза на коже длиной до 1 см. В нашей клинике регулярно выполняются такие операции. Вам тоже поможем.

18 Декабря 2011
Светлана, 34 года

Добрый день. На узи обнаружили камень в правой почке, около 13 мм. Скажите, пожалуйста, возможно ли избавиться от камня без операции? И можно ли это сделать у вас в клинике? Спасибо!

Добрый день, Светлана.
От камня почки размером 13 мм можно избавиться без операции: либо растворив его лекарственными средствами, либо выполнив дистанционную нефролитотрипсию. Для этого нужно знать состав камня, состояние правой почки и верхних мочевых путей. В нашей клинике накоплен огромный опыт по лечению камней почек и мочевых путей. Позвоните и запишитесь на консультацию в удобное для Вас время.

09 Декабря 2011
Саидмагомед, 31 год

Здравствуйте, уважаемый Ахмед Мухамедович! В 2004 году мне сделали операцию по удалению вены в левом мошонке т.е. (варикоцеле), теперь эта ситуация опять повторяется... нужно ли снова делать операцию? Как действуют такие повторные операции на здоровье? Спасибо!

У Вас, скорее всего, рецидив варикоцеле. Если есть показания к операции — ее нужно снова делать. А показания к операции можете прочитать в разделе заболевания — варикоцеле. Повторное оперативное лечение должно улучшить функцию левого яичка и предотвратить развитие осложнений, т.е. благотворно влияет на здоровье. Перед лечением рекомендую определить тип варикоцеле, чтобы правильно планировать операцию и свести к минимуму риск развития повторного рецидива.

11 Ноября 2011
Елена, 30 лет

У меня коралловидный камень 13 мм. посоветовали обратиться к вам, т.к. ДЛТ в моём случае не подходит, слишком узкий канал в почке для вывода даже раздробленного камня. Вы ставите какой-то расширитель-спиральку. Это правда? И как правильно называется эта спиралька и эта операция?

Здравствуйте, Елена.
Не всегда при нарушении отхождения фрагментов конкремента после дистанционной литотрипсии есть необходимость в установке катетера-стента (или мочеточникового стента — так называется эта "спиралька").
Не совсем понятно, что значит узкий канал в почке. Если речь идет о какой-то стриктуре или стенозе мочевыводящих путей, то необходимо произвести коррекцию этого состояния. Операции бывают разные (эндоскопические, открытые, лапароскопические) в зависимости от локализации, протяженности этого «узкого канала» и состояния почек. Чаще мы выполняем комбинированные операции: удаление камня и коррекция суженного участка одновременно.

Чтобы дать какие-то рекомендации, необходимо посмотреть результаты имеющихся исследований. Наиболее информативным будет мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения.

Октябрь 2011
Олег, 24 года

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, где дробят камни в почках? В вашей клинике выполняют такие операции и как это происходит?

Уважаемый Олег, в нашей клинике дробят камни в почках. Камни в почках дробят во многих местах в Москве и за её пределами. Эффективность и безопасность дробления исключительно зависит от оснащенности стационара современным оборудованием и профессионализма врача. Существуют чрескожное и дистанционное дробление. При чрескожном дроблении на коже поясницы остается послеоперационный рубец длиной до 1 см, дистанционное – без внедрения в организм. Есть ещё контактное дробление при камнях мочеточника (камень удаляется через мочеиспускательный канал специальным инструментом). Какой метод дробления использовать зависит от конкретной клинической ситуации (размер, плотность, количество, локализация камня и т.п.).

Как это происходит у нас? Вы обследуетесь в нашей поликлинике амбулаторно (занимает 2-3 часа), госпитализируетесь, на следующий день операция, выписка после стабилизации состояния.

У нас успешно используются все современные миниинвазивные и неинвазивные методы дробления камней, в том числе при самых сложных клинических ситуациях (при аномалиях развития почек, коралловидных камнях и т.п.).

Октябрь 2011
Александр, 32 года

Добрый день, у меня около 3х месяцев назад начала увеличиваться левая мошонка. Вчера сходил к урологу. Он посмотрел, потрогал и сказал, что у меня водянка и мне нужна операция по удалению водянки яичка. Он не сделал ни УЗИ, ни рентген, в общем, ничего, просто посмотрел. Я прочитал, что мошонка может увеличиться не только из-за водянки, но и при раке, паховой грыже и т.п. Может мне сходить к другому урологу или сразу соглашаться на операцию по удалению водянки яичка?

Уважаемый Александр!
Водянка оболочек яичка (или гидроцеле) – это скопление жидкости в межоболочечном пространстве яичка. Для диагностики порой достаточно только осмотра и пальпации. Однако, вы совершенно правы, что гидроцеле необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, которые проявляются увеличением мошонки: рак яичка, орхоэпидидимит, пахово-мошоночная грыжа и др. Для этого достаточно выполнить УЗИ органов мошонки. Рентгенологические методы исследования не информативны. Операция по удалению водянки яичка не самая сложная урологическая операция. Перед ее выполнением Вам в любом случае сделают УЗИ в больнице (во всяком случае, у нас так происходит). Соглашайтесь на операцию – это единственный метод лечения гидроцеле. Удачи!

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено