Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Операция

Записаться на прием
25.04.2017
Марина 53 года, Иркутская область

При проведении МСКТ почек обнаружили коралловидный камень слева плотностью 614 ед.Н размерами до 22х18х38 мм, в нижней чашке конкремент плотностью 394 ед.Н размерами до 18х12х38 мм. Чашки расширены до 12 мм. В синусе определяется кистовидное образование плотностью до 6 ед.Н размерами до 26,7х32х28,2 мм. Мочеточник визуализируется на всем протяжении, не расширен, паранефрий не изменен. Урологи настаивают на открытой операции. Как правильно поступить?

Уважаемая Марина.
При таких размерах, локализации и плотности камней почки рекомендуется выполнение мини-перкутанной нефролитотрипсии. Не следует соглашаться на открытую и высокотравматичную операцию, если есть возможность приехать в нашу клинику для удаления камня через разрез кожи длиной всего 5 мм. Киста почки не является противопоказанием к мини-перкутанной нефролитотрипсии.

24.04.2017
Виктор, г. Белая Калитва

Добрый день. Сегодня, 20 апреля, моей маме сделали операцию на почке, доставали камни. Операция проходила 3 часа, камень так и не достали. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Уважаемый Виктор.
Нужно понимать, в связи с чем не удалось удалить камни почки. В зависимости от этого поменять лечебную тактику (использовать другое оборудование, доступ, метод лечения и т.д.).

20.04.2017
Елена И., 35 лет, г. Москва

Скажите, пожалуйста, а ангиолипома почки размерами 23×46×26 мм - это уже рак? Что с ней делать?

Уважаемая Елена.
Ангиомиолипома - доброкачественная опухоль почки. При таких размерах если локализация опухоли позволяет, рекомендуется выполнение лапароскопической резекции почки с целью профилактики самопроизвольного разрыва и развития кровотечения.

19.04.2017
Нина Федорова, г. Москва

Можно ли после робот-⁠ассистированной резекции левой почки с опухолью или радикальной нефрэктомии отдыхать на Сочинском курорте в сентябре, по прошествию 3,5 месяцев.

Уважаемая Нина Федоровна.
Да, можно.

18.04.2017
Марина, 60 лет, г. Уфа

Здравствуйте. В 2004 году удалили левую часть подковообразной почки (гидронефроз). В сентябре 2015 году обнаружены на КТ камни размеров 1,3 и 1,1 см в правой части. Также два абберантных сосуда. Подскажите, какие методы удаления посоветуете? Мнения врачей разошлись. Могут ли задеть сосуды при чрескожной нефролитолапаксии? Какой способ лучше выбрать?

Уважаемая Марина.
Для определения лечебной тактики необходимо изучить снимки. Во время чрескожной нефролитотрипсии доступ к камню почки выбирается таким образом, чтобы не задеть кровеносные сосуды. Учитывая размеры камней, можно попробовать убрать камни через мочеиспускательный канал без разрезов.

09.04.2017
Маковеева Людмила, 36 лет, г.Москва

Здравствуйте. В частном медцентре на УЗИ брюшной полости в левой почке нашли большое новообразование 8,6 см х 6,0 см. В районной поликлинике встала в очередь на КТ, но они еще раз решили сделать УЗИ (назначено на 14.04). Беспокоит давление под левым ребром в подвздошной области. Подскажите, с чего начать диагностику и лечение? Хотелось бы воспользоваться услугами Вашей клиники. Не хотелось бы терять почку полностью в случае операции.

Уважаемая Людмила.
Результаты УЗИ почек изучил. Речь, действительно, идет о большой опухоли почки. Обследование нужно начать с мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием. Необходимости в повторном УЗИ почек нет, и так хорошо видно на снимках, что имеется опухоль почки. Учитывая молодой возраст, желательно выполнить органосохраняющую операцию - лапароскопическую резекцию почки, если локализация опухоли позволит технически выполнить данную операцию. При невозможности выполнения данной операции, к сожалению, необходимо удалить почку с опухолью с целью избавления от злокачественного процесса. Выполните МСКТ и пришлите снимки с диска в заархивированном виде, постараемся Вам помочь.

28.03.2017
Роман. г. Москва

Здравствуйте. У меня варикоцеле левого яичка. Боли нет. Сколько длится микрохирургическая операция Мармара? И сколько нужно будет пробыть в стационаре после операции? Опасная ли (сложная) эта операция?

Уважаемый Роман.
Длительность операции Мармара в среднем составляет около 30-60 мин. Длительность пребывания в стационаре — от 3 до 24 часов. Операция Мармара относительно несложная, но требует от хирурга большого внимания, терпения и скурпулезности.

22.03.2017
Леонид, 60 лет. Нижний Новгород

Возраст 60 лет. По результатам биопсии предстательной железы — в левой и правой долях простаты мелкоацинарная аденокарцинома, по шкале Глиссона 2+3=5. ПСА общий -⁠ 12,8. Рекомендовано удаление предстательной железы. Подскажите, пожалуйста, способы проведения операции.

Уважаемый Леонид.
Наиболее целесообразным методом лечения в Вашем случае является лапароскопическая или робот-ассистированная простатэктомия. Вопрос о сохранении сосудисто-нервных пучков решается индивидуально. Предварительно необходимо пересмотреть стекла и блоки для адекватной оценки степени дифференцировки опухоли по Глисону.

22.03.2017
Семенова Галина, 56 лет. С.Петербург

Добрый день! Прошу ответить на следующий вопрос: у меня в 2011 году был диагностирован почечно-⁠клеточный рак почки 1 стадии. Опухоль была удалена (резекция). В 2014 году на той же почке была выявлена ещё одна опухоль (но уже в другой части почки). Был поставлен диагноз: ⁠первично-⁠множественный рак почки. Метастазов не обнаружено. После второй операции нахожусь в ремиссии 3 года. Мой районный онколог настаивает на приёме в профилактических целях свечей Виферон и таблеток Венарус. Прав ли он?

Уважаемая Галина.
Необходимости в приеме вышеуказанных препаратов по поводу опухоли почки нет. Вам показано только динамическое наблюдение.

21.03.2017
Александр. Казахстан

Здравствуйте! Мне 61 год. 25.01.2017 г. было проведено оперативное вмешательство в объёме биополярная ТУР ДГПЖ. По результатам патолого-⁠анатомическое исследования ацинарная аденокарцинома, суммарная оценка (2+3) на фоне железисто-⁠стромальной гиперплазии. Результаты МРТ: признаков нарушения целостности капсулы предстательной железы, изменений в парапростатической клетке не выявлено. Радиоизотопного исследования: очагов гиперфиксации РФП в костях не определяется. Чем можно мне помочь? Лечащий врач посоветовал нервосберегающую простатэктомию лапороскопическим методом. Возможно ли это выполнить у Вас? Подхожу ли я под эту операцию? И когда можно будет приехать? Спасибо!

Уважаемый Александр.
В первую очередь я бы порекомендовал повторить анализ крови на ПСА и проследить за динамикой его уровня каждые 3 месяца. Иногда бывает, что после ТУР простаты даже при случайном обнаружении рака простаты в удаленном материале ПСА снижается и стабилизируется. Операцию выполнить всегда успеете, тем более что у Вас нашли не очень "злой" рак и риск метастазирования или местного распространения низкий. При наличии показаний выполнение лапароскопической или робот-ассистированной нервосберегающей простатэктомии в вашем случае технически возможно.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено