«Золотой стандарт» медицинской помощи при аденоме простаты. Операция с применением лазера восстановит нормальное мочеиспускание. Бесплатно по квотам ВМП в ГКБ №31 г. Москвы - для пациентов со всей России.
Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных клиник МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ГКБ №31, «К+31». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.
Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Бесплатные операции по ОМС, квотам ВМП. Платно по ПМУ. 
ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Бесплатные операции по ОМС, квотам ВМП. Платно по ПМУ. 
Клиника К+31. Частная клиника. Европейские стандарты сервиса.
Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства. Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.
Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение. Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.
Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!
Здравствуйте. Можно ли одновременно удалить аденому и камни в мочевом пузыре? Каким методом будет лучше? Возраст 70 лет.
Добрый день. На очередном УЗИ обнаружен увеличенный объем простаты 63 см3. ТРУЗИ за 2 года до этого показало 25 см3. Назначен МРТ малого таза. Возможна ли при таких размерах онкология?
Уважаемый Аркадий.
Рак простаты может быть вне зависимости от объёма предстательной железы. Для исключения онкологического процесса в предстательной железе в первую очередь необходимо сдать анализ крови на ПСА, выполнить пальцевое ректальное исследование и оценить структуру простаты при ТРУЗИ. Если по результатам этих исследований имеется подозрение на рак, необходимо выполнить биопсию простаты. Показания к МРТ простаты определяются также по результатам вышеуказанных исследований и желательно выполнить перед биопсией простаты.
Здравствуйте. У меня проблемы с мочеиспусканием (струя тонкая, раздвоенная, небольшими порциями, мочевой пузырь всегда полный). Сделал УЗИ и ТРУЗИ. По результатам: на левой почке образование выступающее за границы почки, мочевой растянут, наполнен более литра. На предстательной несколько мелких включений округлой формы и образование овальной формы. Записался к урологу, жду квоту ( в нашем городе нет уролога). Два дня практически не мочился (раз, два в день грамм по 30-50.) Вопрос как долго я могу ждать? Это опасно?
Уважаемый Александр.
Наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома простаты. В вашем случае ситуация опасна тем, что может развиться острая задержка мочеиспускания, которое потребует экстренной помощи - дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. А хроническая задержка мочеиспускания опасна возникновением двустороннего уретерогидронефроза (нарушения оттока мочи из почек), что может привести к развитию почечной недостаточности. Учитывая результаты УЗИ, в настоящее время у Вас нет уретерогидронефроза. Что касается другого сочетанного заболевания - образования почки, необходимо определить характер опухоли и выбрать метод лечения. При технической возможности наиболее предпочтительным методом лечения будет лапароскопическая резекция почки. Однако, в первую очередь, учитывая клинические проявления заболевания, необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря и лишь затем заняться лечением опухоли почки.
Добрый день. ПСА - 20. При магнитно-резонансной томографии объём простаты около 75 мл. На апикальном уровне на 7-9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии. Заключение: МР-картина выраженной узловой гиперплазии переходной зоны предстательной железы с компрессией простатического сегмента уретры Участок измененной структуры в периферической зоне справа PIRADS 4 (может соответствовать хроническим воспалительным изменениям). Вопрос: может ЛИ соответствовать хроническим воспалительным изменениям? Назначен: Ципрофлоксацин и фурамаг 10 и 7 дней соответственно. Ваше мнение?
Уважаемый Илья.
У Вас подозрение на рак простаты. Изменения на МРТ теоретически могут соответствовать хроническому простатиту, если имеются клиническая картина и изменения в анализах (секрета простаты или трехстаканной пробы мочи). Назначение такой схемы лечения в Вашей ситуации не является правильным по нескольким причинам: воспаление не доказано лабораторно, не определена чувствительность к антибиотикам, фурамаг не проникает в ткань предстательной железы, длительность антибиотикотерапии неадекватная и т.д. В вашей ситуации я бы рекомендовал сдать анализ секрета простаты. При обнаружении воспалительного процесса — провести комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию и повторить ПСА крови после лечения. Если уровень ПСА нормализуется и измененный участок в простате больше не будет визуализироваться, дальше можно только наблюдаться. Если лабораторные анализы будут в пределах нормы или уровень ПСА после лечения воспалительного процесса останется высоким, Вам показана биопсия простаты с целью исключения рака предстательной железы.
Возраст 60 лет. По результатам биопсии предстательной железы — в левой и правой долях простаты мелкоацинарная аденокарцинома, по шкале Глиссона 2+3=5. ПСА общий - 12,8. Рекомендовано удаление предстательной железы. Подскажите, пожалуйста, способы проведения операции.
Уважаемый Леонид.
Наиболее целесообразным методом лечения в Вашем случае является лапароскопическая или робот-ассистированная простатэктомия. Вопрос о сохранении сосудисто-нервных пучков решается индивидуально. Предварительно необходимо пересмотреть стекла и блоки для адекватной оценки степени дифференцировки опухоли по Глисону.
Добрый день. У меня аденома объемом 105мл. Сколько дней ждать операции после обращения к Вам? Мне назначена открытая операция в начале апреля в Липецке, но хотелось бы сделать лазерную операцию.
Уважаемый Юрий.
Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты можно выполнить на следующий день после обращения, если у нас имеется предварительная договоренность. Открытая операции по поводу аденомы простаты такого объема, конечно, нежелательна.
Здравствуйте. У меня по УЗИ аденома - 91 см3, остаток мочи - 65 см3. АПЖ начала расти с 2010 года. В последнее время (примерно с год) после мочеиспускания постоянное ощущение неопорожненности и приходится заново ходить по два три раза (после основного) и выдавливать из себя, чтобы ослабить чувство неопорожненности. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне больше подходит и возможно ли у Вас профессионально его осуществить? Спасибо.
Уважаемый Евгений.
Судя по описанию, у Вас аденома простаты 2 стадии. Такая стадия аденомы простаты требует уже хирургического лечения. При таком объеме простаты наиболее целесообразна лазерная энуклеация аденомы простаты или ТУР простаты. Для успешного выполнения подобных операций у нас есть все: богатый опыт и самое современное хирургическое оборудование. Запишитесь на консультацию, обязательном поможем.
Здравствуйте! У меня аденома. Объем 120 см3. ПСА - 3.9. Хочу решить проблему радикально с Вашей помощью методом ЭПА. Что Вы можете сказать об этой технологии и практикуется ли она в вашей клинике? И какова ориентировочная стоимость этой процедуры? Благодарю заранее за ответ!
Уважаемый Сергей.
Наиболее предпочтительным методом лечения больных аденомой простаты больших размеров в настоящее время считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эмболизация простатических артерий не является рекомендованным методом лечения больных аденомой простаты и используется крайне редко в качестве альтернативного метода лечения больных, которым в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными причинами выполнить лазерную энуклеацию аденомы простаты или ТУР простаты невозможно. Эмболизация простатических артерий также может быть выполнена в рамках различных клинических исследований. По имеющимся на сегодняшний день результатам небольшого количества исследований, данная методика лечения аденомы простаты по эффективности значительно уступает традиционным хирургическим методам. Мы не выполняем эмболизацию простатических артерий, но можем предложить Вам лазерную энуклеацию или ТУР простаты.
30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?
Уважаемый Евгений Васильевич.
Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть здесь.
Здравствуйте. Диагноз — аденома простаты. Прошел все обследования. ПСА 11, биопсия — клетки опухоли доброкачественные. В операции отказано. По словам врача, после биопсии операция не показана. Рекомендовано приехать через месяц. Что порекомендуете? Спасибо.
Уважаемый Анатолий.
Если клинические проявления аденомы простаты выраженные, или есть осложнения в виде камня или дивертикула мочевого пузыря, примеси крови в моче, большого объема остаточной мочи (боле 50 мл), нарушения функции почек и др., показано оперативное лечение. Наиболее эффективным методом лечения в настоящее время считают лазерную энуклеацию гиперплазии простаты. В противном случае можно проводить консервативное лечение под наблюдением уролога.
Здравствуйте. Биопсия определила умеренно диференцированную аденокарциному предстательной железы. Индекс Глисона 3+4=7. Прошу сообщить, какое возможно лечение в вашем учреждении. Понятно что более точно все на месте. Заранее благодарен за оперативный ответ.
Уважаемый Михаил.
Вероятнее всего, Вам показана лапароскопическая радикальная простатэктомия. В нашей клинике очень большой опыт выполнения подобных вмешательств. Если планируете провести оперативное лечение в нашей клинике, необходимо предварительно записаться по телефону, указанному на сайте.
Здравствуйте! По результатам УЗИ, объем предстательной железы увеличен и составляет 50х48х43 мм, объем 53,6 см. куб. Контуры ровные, четкие. Форма железы изменена за счет гипертрофии переходных зон с формированием латеральных долей. Эхоструктура диффузно неоднородная с гиперэхогенными включениями в паренхиме и парауретрально (участки фиброза). Остаточная моча 18,2 мл. ПСА общий 2,84. Ночью поднимаюсь в туалет два, иногда три раза. Днем - через 2-3 часа. Принимаю омник. Показана ли операция в данном случае? Если да, то какая ? Может ли операция помочь уменьшить частоту посещения туалета ночью?
Уважаемый Геннадий.
Судя по описаниям, у Вас аденома простаты 1 стадии. Показания к операции при аденоме 1 стадии определяются индивидуально и зависят от нескольких факторов, в том числе и от выраженности симптомов заболевания и качества жизни, обусловленного этими симптомами. Если речь пойдет об оперативном лечении, можно рассматривать как лазерную энуклеацию, так и ТУР простаты. Цель операции - улучшить качество мочеиспускания: увеличить напор струи мочи, уменьшить частоту мочеиспускания.
Много лет наблюдался у урологов с проблемой 'хронический простатит'. В марте 2015 сделал ТРУЗИ — поставили диагноз аденома простаты: объём 60. Хотя в 2013 объём был 43, в 2014 объём 45, но диагноз аденома не ставили. Общий ПСА все годы до последнего анализа в феврале 2015 был примерно 1,4. В марте 2015 по сей день принимаю назначенный аводарт по вечерам и утром омник. Собираюсь сделать очередное ТРУЗИ после 6 месяца приёма лекарств. Сначала решил сдать ПСА. Анализ показал 2,14. Но везде пишут, что при приёме аводарта нужно результат умножить на 2. Получается больше 4. Что делать? Сдать ещё раз? И делать ТРУЗИ? Я почти месяц принимал лекарство от аллергии. Это могло повлиять на анализ?
Уважаемый Геннадий.
Пересдайте ПСА. Затем выполните УЗИ, урофлоуметрию и определение остаточной мочи. Желательно выполнить гистосканирование простаты. По результатам комплексного обследование необходимо определить дальнейшую тактику лечения. Лекарство от аллергии, вероятнее всего, не повлияло на уровень ПСА крови.
Добрый день! Объем простаты 29 см. куб, остаточной мочи нет. ПСА общ.- 4, ПСА св.-1,04, соотношение - 26%. Год назад был 2,9. Анализ сдавался сразу после длительных праздников (алкоголь, острая пища). Не могло ли это отразится на росте ПСА?
Уважаемый Виктор. Вероятнее всего, нет.
Необходимость проведения биопсии простаты определяется не только уровнем ПСА крови, но и результатами пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ.
Уважаемые господа, будьте любезны ответить на мой вопрос. Если ПСА тест (простаты) на протяжении какого-то времени был стабильным, скажем 7.3 и после предыдущей биопсии прошло два года, нужна ли повторная биопсия простаты?
Спасибо! С уважением, Лев!
Уважаемый Лев! Если роста ПСА нет, то повторная биопсия обязательной не является.
У меня объем простаты 93 см. ПСА - 4. Остаточная моча 163 мл. Какую можно делать операцию? Спасибо.
Уважаемый Владимир.
Судя по описанию, у Вас гиперплазия простаты II ст. Такой диагноз требует оперативного лечения. Учитывая объем простаты, наиболее предпочтительным будет лазерная энуклеация гиперплазии простаты.
Добрый день! Почти месяц назад мне была сделана плазменная абляция гиперплазии прстаты. Четко следую данным мне рекомендациям, но участились частые позывы особенно в ночное время (до 4 раз). Можно ли это связать с восстановительным процессом после операции, либо эта гиперактивность мочевого пузыря связана с каким-то другим заболеванием?
Уважаемый Лев! Это может быть связано как с восстановительным процессом, так и возможным наличием воспалительного процесса. Для исключения последнего необходимо сдать общий анализ и бактериологический посев мочи и, при наличии бактерий, провести соответствующую терапию.
В простате есть два узла. Сделаны две биопсии (декабрь 2014 и март). Есть PIN. ПСА перед первой биопсией был 5.1. Остеосцинтиграфия в январе 2015 нормальная. В августе 2014 появились неприятные ощущения в простате, которые нарастали и превратились в боли. Особенно при сидении. Лечение по схеме простатита проведено уже раза 4. Понятно, что нужно наблюдаться дальше у онкоуролога. Но что делать с болью?
Уважаемый Иван Николаевич! Прежде всего надо выяснить причину боли и если это связано с простатой (ее воспалением), провести соответствующее лечение. Болевые ощущения могут быть связаны с иными причинами.
Нужно ли делать биопсию аденомы простаты, если ожидается операция по удалению аденомы? Уровень ПСА выше нормы.
Уважаемый Владимир.
Несмотря на планируемую операцию по удалению аденомы простаты, если ПСА крови повышен, нужно делать биопсию простаты.
Убедительно прошу высказать свое мнение относительно лечения, рекомендованного мне урологом. Положение мое следующее: - мне 71 год, мочеиспускание НЕ сопровождается резями, болями, потугами и прочими неприятностями..., ночью встаю 3-4 раза. - на 23.05.2013 ПСА после приема Аводарта был Общий 5.86, Свободный 0.776. - 6.07.2013 биопсия не показала наличие плохих клеток - пропил Омник с июня по сентябрь т.г. и сдал анализ на ПСА. который дал следующий результат: - Общий ПСА 9.001++ - свободный ПСА 1.631++ - ПСА свободный / ПСА общий 18.1 Динамика за ряд лет показывает устойчивый рост обоих ПСА. хотя изменений в процессе мочеиспускания НЕТ. На текущий момент врач уролог порекомендовал мне следующий курс лечения на 3 месяца (видимо до очередной биопсии?!): - Аводарт 1х1 т. (утро после еды), прием 3 месяца; - Омник 1х1 (утро после еды), прием 3 месяца; - Свечи Диклофенак (Вольтарен) 100мг в течении 5 дней после которых, - Свечи Витапрост-форте по 1 на ночь. После завершения приема лекарств рекомендовано сдать ПСА. (после чего, видимо, и провести биопсию очередную). В связи с этим позвольте еще один вопрос - а не целесообразно ли уже сейчас провести удаление аденомы и если да, то какой метод удаления наиболее целесообразен и более безопасен с точки зрения возможных последствий? Очень надеюсь получить ответ на мое обращение, он очень важен для меня, а вдруг и присоветуете.... С благодарностью, В.И. Стронгин.
Уважаемый В.И.Стронгин.
Длительный прием аводарта снижает уровень ПСА крови примерно в 2 раза. Соответственно, чтобы оценить «истинный» уровень ПСА на фоне лечения аденомы простаты аводартом, необходимо увеличить значение ПСА крови в 2 раза. В вашем случае уровень ПСА крови составляет около 9-10 нг/мл, что требует выполнения биопсии простаты. Несмотря на отрицательный результат первичной биопсии от июля текущего года, нельзя полностью исключить рак простаты. Для удаления аденомы простаты нужны показания. Удаления аденомы простаты не избавляет от рака простаты, а без гистологического подтверждения рака (биопсия простаты) удалить простату полностью (радикальная простатэктомия) нельзя. Таким образом, если в динамике происходит рост уровня ПСА, вам лучше повторно выполнить биопсию простаты. Наиболее целесообразно выполнение биопсии простаты под гистосканинг-контролем. Эта методика, позволяющая после специальной обработки ультразвукового исследования выявить в простате участки, подозрительные на рак. В последующем биопсия выполняется прицельно из этих подозрительных участков, что значительно повышает информативность биопсии простаты. Биопсию простаты под гистосканированием можно выполнить в нашей клинике.
Аденома простаты, надо делать операцию, размер аденомы 60 см3. Хотел провести методом лазерной (гольмиевая) эндоскопической энуклеации аденомы простаты (HOLEP). Можно ли узнать, каков опыт вашей клиники по выполнению данной операции.
Уважаемый Виктор.
Опыт выполнения лазерных энуклеаций гиперплазии простаты в нашей клинике один из самых больших в России.
С 2008 по 2012 г. делал биопсию простаты ежегодно, то есть пять раз. Всего взято около 80 точек. Врач рекомендует продолжить. Сколько раз и как часто можно делать биопсию простаты? Есть ли ограничения по совокупному числу пункций?
Уважаемый Валерий.
Если нет осложнений, биопсию простаты можно делать сколько угодно. Однако каждое вмешательство - это риск получить эти самые осложнения. В настоящее время в нашей клинике используется новый метод обследования при подозрении на рак предстательной железы (простаты), которое называется гистосканирование. Метод заключается в выявлении специальным аппаратом участков предстательной железы, подозрительных на рак простаты. В последующем во время биопсии производится забор ткани простаты именно из этих подозрительных участков, что в разы повышает информативность процедуры и снижает риск выполнения повторных биопсий.
Здравствуйте. В течение последних 4-х лет провожу консервативное лечение ДГПЖ. По данным ТРУЗИ сейчас объем железы чуть более 70 см.куб., мочевой пузырь с ровными не утолщенными стенками, содержимое однородное, остаточной мочи нет. Острых задержек мочеиспускания не происходит. Ночью хожу в туалет 1-2 раза. Лечащий врач рекомендует выполнить ТУР аденомы пока размеры позволяют. Скажите, насколько актуальна операция и сколько это стоит в Вашей клинике с учетом необходимых анализов, анестезии, препаратов, пребывания в стационаре и т.д. и с чего начать. Спасибо за ответ.
Уважаемый Олег Аркадьевич.
У Вас гиперплазия простаты (аденома простаты) 1 стадии. В вашем случае абсолютных показаний к операции нет. Относительными показаниями к операции по удалению аденомы простаты является плохое качество жизни и ваше желание избавиться от аденомы. В последнее время в нашей клинике мы все больше выполняем не ТУР аденомы простаты, а удаление аденомы простаты лазером (лазерная энуклеации гиперплазии простаты). Начать нужно с консультации.
У меня аденома простаты. Хотел бы сделать операцию по удалении опухоли методом: Лазерная (гольмиевая) эндоскопическая энуклеация аденомы простаты (HOLEP). Возможно ли это сделать у вас? И что для этого надо?
Уважаемый Яков Иоэлович.
В нашей клинике выполняется лазерная гольмиевая энуклеация простаты. Мы готовы Вам помочь.
Перед операцией необходимо пройти обследование в нашем лечебно-диагностическом отделении. Это займет у Вас пару дней. Для записи на консультацию можете позвонить по телефону, указанному на сайте.
Мне 65 лет. У меня большая аденома. Есть анализы. Не решил какую лучше операцию сделать. Подскажите, будьте так любезны. Спасибо.
Уважаемый Евгений Иванович.
В зависимости от размеров простаты можно обсудить тактику лечения. В настоящее время приоритет в оперативном лечении аденомы простаты отдается лазерной энуклеации аденомы.
Добрый день! Прошу ответить на мои вопросы. При обследовании в декабре 2012 года были следующие результаты: общий ПСА - 6,08 нг/мл, свободный ПСА - 1,56 нг/мл, индекс ПСА - 25,66%. Ранее, в июле 2012 года, уровень общего ПСА был 4,0 нг/мл. Надо ли делать биопсию предстательной железы и как срочно? В каком положении выполняется биопсия? Насколько болезненна эта процедура? Как к ней подготовиться? Где лучше сделать исследование?
Уважаемый Алексей.
ПСА повышается не только при раке простаты, но и при аденоме, и при простатите, и при вмешательствах на простате. 6 нг/мл - это много, но соотношение (25%) хорошее. Тем не менее нельзя исключить рак простаты. Учитывая молодой возраст, прежде чем решить вопрос о биопсии, необходимо выполнить УЗИ простаты и спермограмму. При наличии воспалительных изменений (по результатам спермограммы) необходимо противовоспалительное лечение и повторный анализ крови на ПСА. В противном случае - биопсия. Чаще она выполняется трансректально в положении на боку. Процедура легко переносится, практически безболезненная (после местного обезболивания). Подготовка к биопсии простаты включает в себя некоторые анализы крови и мочи, клизма перед процедурой. Исследование можно делать везде, где это выполняется под контролем ТРУЗИ.
В настоящее время есть прогрессивный метод исследования простаты, который называется гистосканироваие. Суть метода заключается в компьютерной обработке данных ТРУЗИ простаты и выявлении подозрительных на рак участков предстательной железы. В последующем биопсия выполняется прицельно из этих подозрительных участков, что многократно повышает информативность исследования. Наша клиника - одна из немногих в стране, где используется эта методика.
Добрый день! Перенес 2 операции подряд в 2012 году. ТУР по удалению аденомы простаты, объем 120. Убирали лишь часть простаты. В январе 2013 снова оказался на операции, так как простата вновь наросла и начались кровотечения и невозможность мочеиспускания. Начали делать ТУР, снова, но в ходе операции перешли на полостную, удалив аденому, но оставив простату. Какова вероятность рецидива? Не лучше ли, на ваш взгляд, было удалить и простату? Спасибо.
Уважаемый Владимир.
Предстательная железа удаляется только при раке. В отдаленном послеоперационном периоде иногда наблюдается рубцовая деформация шейки мочевого пузыря или стриктура уретры, с чем могут быть связаны ухудшения мочеиспускания. Истинный рецидив аденомы простаты наблюдается редко.
Есть ли возможность и стоимость прооперировать аденому простаты пожилому человеку 75 лет.
Уважаемая Ольга.
Если соматический статус пациента позволяет (сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем), то аденому простаты можно оперировать в любом возрасте.
При ТРУЗИ было установлено, что предстательная железа (V=40 см3) с четкими и ровными контурами вдается в просвет мочевого пузыря на 15 мм в виде «средней доли» Возможно ли здесь консервативное лечение или только операция? Какая? Сейчас много говорят о лазерной вапоризации. Вроде бы она дает меньше осложнений. Ваше мнение? Сколько стоит подобная операция? Сейчас в мочевом пузыре болтается камень. Можно ли одновременно с ТУР сделать и контактную литотрипсию?
Уважаемый Александр.
Наличие камня в мочевом пузыре является абсолютным показанием к оперативному лечению гиперплазии простаты. Тем более, что консервативное лечение при наличии средней доли аденомы простаты в большинстве случаев малоэффективно. Методов оперативного лечения аденомы в настоящее время много, в том числе лазерная вапоризация, лазерная энуклеация, ТУР. Свои преимущества и недостатки есть у каждого метода. В вашем случае, с учетом наличия камня в мочевом пузыре и размеров простаты, можно рекомендовать контактную цистолитотрипсию в сочетании с лазерной энуклеацией простаты.
