Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

09 Декабря 2011
Саидмагомед, 31 год

Здравствуйте, уважаемый Ахмед Мухамедович! В 2004 году мне сделали операцию по удалению вены в левом мошонке т.е. (варикоцеле), теперь эта ситуация опять повторяется... нужно ли снова делать операцию? Как действуют такие повторные операции на здоровье? Спасибо!

У Вас, скорее всего, рецидив варикоцеле. Если есть показания к операции — ее нужно снова делать. А показания к операции можете прочитать в разделе заболевания — варикоцеле. Повторное оперативное лечение должно улучшить функцию левого яичка и предотвратить развитие осложнений, т.е. благотворно влияет на здоровье. Перед лечением рекомендую определить тип варикоцеле, чтобы правильно планировать операцию и свести к минимуму риск развития повторного рецидива.

21 Ноября 2011
Владимир, 25 лет

Можно ли у вас сделать уретрографию?

Да, можно.

17 Ноября 2011
Татьяна, 23 года

Что делать, когда беспокоит камень в почках? И я нахожусь в домашних условиях?

Уважаемая Татьяна, все зависит от того, как беспокоит камень. Если это тупая или ноющая боль и можно терпеть — терпите. Если острая боль — обезбольте, лучше спазмолитиками (но-шпа и т.п.) и сходите к урологу. Если на фоне боли повышается температура тела — забудьте про домашние условия и бегите в стационар на госпитализацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как оно может значиетельно усугубить ситуацию! Прием антибиотиков на фоне острого обструктивного пиелонефрита может привести к эндотоксическому шоку и сепсису!

11 Ноября 2011
Елена, 30 лет

У меня коралловидный камень 13 мм. посоветовали обратиться к вам, т.к. ДЛТ в моём случае не подходит, слишком узкий канал в почке для вывода даже раздробленного камня. Вы ставите какой-то расширитель-спиральку. Это правда? И как правильно называется эта спиралька и эта операция?

Здравствуйте, Елена.
Не всегда при нарушении отхождения фрагментов конкремента после дистанционной литотрипсии есть необходимость в установке катетера-стента (или мочеточникового стента — так называется эта "спиралька").
Не совсем понятно, что значит узкий канал в почке. Если речь идет о какой-то стриктуре или стенозе мочевыводящих путей, то необходимо произвести коррекцию этого состояния. Операции бывают разные (эндоскопические, открытые, лапароскопические) в зависимости от локализации, протяженности этого «узкого канала» и состояния почек. Чаще мы выполняем комбинированные операции: удаление камня и коррекция суженного участка одновременно.

Чтобы дать какие-то рекомендации, необходимо посмотреть результаты имеющихся исследований. Наиболее информативным будет мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения.

Ноябрь 2011
Олег Валерьевич, 56 лет

Здравствуйте! На протяжении почти 2х лет у меня частое мочеиспускание: ночью встаю от 1 до 3 раз. Раньше я на это не обращал особого внимания, но в последнее время струя мочи сала слабой. Друзья сказали, что это аденома и надо оперироваться, а я на операцию пока не решаюсь. Можно ли мне принимать простамол?

Уважаемый Олег Валерьевич! Учащенное затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи в большинстве случаев действительно характерна для аденомы предстательной железы. Однако такие симптомы характерны еще и для ряда других заболеваний: рак предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камень уретры и т.п. Вы правы, что не всякую аденому нужно оперировать. Для оперативного лечения аденомы простаты есть свои показания. Во многих случаях помогает консервативное лечение. Чтобы выяснить истинную причину нарушений мочеиспускания, нужно поставить правильный диагноз и определить показания к тому или иному методу лечения. Принимая простамол или другие препараты без предварительного обследования, вы рискуете запустить болезнь и получить осложнения. Для определения правильной тактики лечения Вы можете проконсультироваться в нашей клинике по телефону указанному на сайте.

Октябрь 2011
Ирина, 38 лет

Здравствуйте! У меня нашли камень в левой почке 3 см. Подскажите пожалуйста, какие есть методы дробления камней в почках и где раздробить камни в почках?

Уважаемая Ирина! Камень в левой почке 3 см – достаточно большой камень. Существуют следующие методы дробления камней: дистанционное, контактное, чрескожное. Избавиться от камней в почках можно ещё растворив их (если камень уратный). Можно также выполнить открытую или лапароскопическую операцию. В вашем случае из методов дробления камня (учитывая размеры и месторасположение его), вероятнее всего наиболее предпочтительным методом будет чрескожная нефролитотрипсия (разрушение камня лазером или ультразвуком под эндоскопическим рентгеновским контролем через небольшой прокол на коже). Однако окончательно выбрать тактику лечения можно только после получения результатов обследования (УЗИ, рентген и т.п.). Где раздробить камни в почках? Раздробить камни в почках можно в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Мы успешно используем все методы удаления камней в почках. Приоритетом у нас является минимально инвазивные высокотехнологичные методы лечения (дистанционное, контактное, чрескожное, лапароскопическое дробление и удаление камней). Открытые операции по поводу камней в почках в нашей клинике практически не выполняются. Запишитесь к нам на консультацию, мы выберем наиболее подходящий метод дробления вашего камня.

Октябрь 2011
Олег, 24 года

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, где дробят камни в почках? В вашей клинике выполняют такие операции и как это происходит?

Уважаемый Олег, в нашей клинике дробят камни в почках. Камни в почках дробят во многих местах в Москве и за её пределами. Эффективность и безопасность дробления исключительно зависит от оснащенности стационара современным оборудованием и профессионализма врача. Существуют чрескожное и дистанционное дробление. При чрескожном дроблении на коже поясницы остается послеоперационный рубец длиной до 1 см, дистанционное – без внедрения в организм. Есть ещё контактное дробление при камнях мочеточника (камень удаляется через мочеиспускательный канал специальным инструментом). Какой метод дробления использовать зависит от конкретной клинической ситуации (размер, плотность, количество, локализация камня и т.п.).

Как это происходит у нас? Вы обследуетесь в нашей поликлинике амбулаторно (занимает 2-3 часа), госпитализируетесь, на следующий день операция, выписка после стабилизации состояния.

У нас успешно используются все современные миниинвазивные и неинвазивные методы дробления камней, в том числе при самых сложных клинических ситуациях (при аномалиях развития почек, коралловидных камнях и т.п.).

Октябрь 2011
Елена Владимировна, 57 лет

Здравствуйте! У меня при УЗИ случайно обнаружили каралловидные камни в почках. Мне назначили рентген почек, где также видны каралловидные камни. В анализе крови всё нормально, в анализе мочи повышен белок, лейкоциты 15-30 в п/зр (не знаю что означает), эритроциты 5-8 в п/зр, слизи много, бактерии умеренное количество. Скажите пожалуйста, нужно ли мне удалять эти каралловидные камни в почках, если меня ничего не беспокоит? Уролог в поликлинике говорит, что надо, а я боюсь операции. Можно ли растворить камни в почках? Спасибо.

Уважаемая Елена Владимировна!
Коралловидные камни в почках действительно длительное время никаких симптомов не вызывают. Однако, судя по анализам, у Вас есть хронический пиелонефрит, обусловленный этими камнями. Вылечить пиелонефрит на фоне камня, задача непростая, так как камни поддерживают инфекционно-воспалительный процесс. Коралловидные камни также вызывают нарушение оттока мочи из почек. Таким образом, длительное существование хронического пиелонефрита в сочетании с нарушенным оттоком мочи со временем приведет к потере функциональных способностей почек (вплоть до потребности к хроническому гемодиализу или пересадки почки). Если камень виден на обзорной рентгенограмме, то растворить его не получится (камень плотный). Уролог в Вашей поликлинике прав. Операции бояться не нужно. В современных клиниках коралловидные камни в почках можно удалить чрескожно (в сочетании или без с дистанционной литотрипсией). Если Вам предложат открытую операцию, не соглашайтесь. Удачи!

Октябрь 2011
Кирилл, 37 лет

Здравствуйте! У меня камень левой почки размером 1,5 см. Подскажите какие способы удаления камней из почек существуют и какой метод лучше применить?

Уважаемый Кирилл!
Во-первых, не всякий камень почки требует активного лечения. Для удаления камней из почек необходимы показания: боль, нарушение оттока мочи, инфекционный процесс, увеличение камня в размерах в процессе наблюдения, примесь крови в моче и т.п.

Способы удаления камней можно условно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным относится растворение камня с помощью специальных лекарственных препаратов (в основном подходит для уратных камней). К оперативным относится:

  1. Дистанционная нефролитотрипсия (разрушение камня с помощью ультразвуковой волны);
  2. Чрескожная нефролитотрипсия (удаление камня из прокола кожи с применением лазера, ультразвука или другой энергии, при этом на коже остается шрам длиной около 1 см);
  3. Лапароскопическая нефролитотомия (при этом на коже остаются 3-4 шрама длиной до 1 см);
  4. Открытая нефролитотомия (открытая высокотравматичная операция, используется крайне редко).

Какой способ удаления камней из почек использовать зависит от конкретной клинической ситуации (размеры, локализация, функция почек, состав камня, строение чашечно-лоханочной системы, сопутствующие заболевания, состояние мочеточников, осложнения и т.п.). В вашем случае при отсутствии противопоказаний можно порекомендовать дистанционную нефролитотрипсию как наименее травматичный способ удаления камня из почки.

Октябрь 2011
Михаил, 26 лет

Здравствуйте! Я женат почти 8 месяцев, живем регулярной половой жизнью, не предохраняемся, однако беременность у супруги не наступает. Жена обследовалась у гинеколога, проблем не нашли. Посоветовали мне сдать спермограмму. К сожалению, спермограмма показала, что у меня снижено количество активноподвижных форм сперматозоидов. Сходил к урологу в медицинский центр, который обнаружил у меня варикоцеле яичка. Операция – единственный метод лечения по его словам. Так ли это? Может есть какие-то лекарства при варикоцеле яичка? Операция, наверное, не самый безобидный метод лечения?

Уважаемый Михаил!
Варикоцеле встречается примерно у 10% молодых мужчин. У 65-75% из них встречаются нарушения в спермограмме. Ваш уролог прав, что единственным эффективным методом лечения варикоцеле является операция. Надеясь на прием лекарств, Вы только потеряете драгоценное время. В зависимости от гемодинамического типа варикоцеле используют различные операции. Да, они не всегда безобидные, однако процент осложнений после операции минимальный и все они, к счастью, устранимы. Удачи!

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено