Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

18 Января 2012
Алсу, 36 лет

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что мне делать? Пошла к урологу с сильной болью в области паха слева и ноющей болью в области спины слева. После ультразвукового обследования один врач ставит диагноз «гидронефрос 1-2 ст», другой – «умеренная пиелоэктазия слева». Картина УЗИ левой почки следующая: контуры ровные, четкие, толщина перенхимы 22 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, ЧЛС расширена, лоханка до 23 мм, камня не видно. Прописали лечение: Офлоксин, 5-НОК, цистон, баралгин и омник. Все пропила, сделала анализ крови и мочи хорошие, и сделала повторное УЗИ: лоханка увеличена до 20 мм. Врач назначает томографию, а так как эта процедура не безопасная, хотела посоветоваться с Вами. Что мне делать, почему не уменьшается размер лоханки?

Уважаемая Алсу.
По описанию клинической картины (сильная боль в области паха слева, боль в области спины слева) и результатов УЗИ (дилатации ЧЛС) можно предположить, что у Вас камень мочеточника, нарушающий отток мочи из левой почки. Нельзя также исключить и гидронефроз, нарушение пассажа мочи, обусловленное другими причинами (не камень). Доктор прав, назначая Вам для уточнения диагноза компьютерную томографию. Если Вы не беременны, у Вас нет аллергических реакций на контрастные препараты или почечной недостаточности, это достаточно безопасный метод исследования, позволяющий с высокой вероятностью определить причину заболевания. Лоханка не уменьшится, пока будет существовать препятствие к оттоку мочи. Такое состояние опасно развитием острого обструктивного пиелонефрита, проявляющееся повышением температуры тела с ознобом, болью в поясничной области, слабостью и др. симптомами. При появлении подобных симптомов показана экстренная госпитализация в урологический стационар.

18 Января 2012
Оксана, 30 лет

У меня камень 12 на 5 мм. Может ли он самостоятельно выйти?

Уважаемая Оксана.
Камень максимальным размером 12 мм, вероятнее всего, не сможет пройти физиологические сужения мочеточника и выйти самостоятельно. Необходимо произвести его дробление.

16 Января 2012
Наталия, 27 лет

Здравствуйте! В описании УЗИ почек: контуры ровные, четкие, дилатации визуализируемых структур коллекторной системы не выявляется. Рисунок интраренальных структур хорошо дифференцирован во всех отделах. Сосудистый рисунок не изменен и прослеживается до капсулы. Топография не изменена, физиологическая подвижность почек не нарушена.
Размеры: правая (96х30х41), левая (106х37х51), толщина паренхимы — 15 и 17 мм соответственно. Можно ли на основании этих описаний достаточно уверенно утверждать об отсутствии деформации ЧЛС? Буду очень благодарна за ответ.

Уважаемая Наталия.
Если верить протоколу УЗИ, патологических изменений почек у Вас не обнаружено, в том числе и деформации ЧЛС.

15 Января 2012
Олег, 32 года

УЗИ органов мошонки показало: яички обычной формы, однородной эхоструктуры. Очаговых изменений в яичках не выявлено. В оболочках яичек небольшое количество свободной жидкости. В придатке правого яичка — жидкостное образование 8,9 * 6,1 мм. Эхоструктура придатка левого яичка без очаговых изменений.
ЛЕВАЯ СЕМЕННАЯ ВЕНА: в покое d=2,7 мм, при пробе Вальсальвы d=3,3 мм. В положении лежа проба Вальсальвы не выявляет ретроградный сброс венозного кровотока через клапаны левой семенной вены.
ВЕНЫ ГРОЗДЕВИДНОГО СПЛЕТЕНИЯ:
СПРАВА: в покое d=1,9 мм. При пробе Вальсальвы d=2,2 мм. В положении лежа проба Вальсальвы не выявляет ретроградный сброс венозного кровотока через клапаны правой семенной вены.
СЛЕВА: В покое d=3,0 мм. При пробе Вальсальвы d=4,2 мм. В положении лежа проба Вальсальвы не выявляет ретроградный сброс венозного кровотока через клапаны левой семенной вены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Киста придатка правого яичка. Варикоцеле слева. Нарушения венозного кровотока через клапаны вен гроздевидного сплетения справа и слева не выявлено. Скажите, пожалуйста, насколько серьёзно заключение и нужно ли удалять кисту?

Показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются: бесплодие, болевые ощущения, уменьшение в размерах яичка или его консистенции, косметический дефект. Соответственно, ваше заболевание может привести к вышеуказанным осложнениям. В протоколе УЗИ не указаны размеры яичек. При варикоцеле УЗИ выполняют не только в положении лежа, но и в положении стоя с применением компрессионной пробы. Это позволяет более точно определить наличие ретроградного кровотока по венам и гемодинамический тип варикоцеле. Чтобы определить дальнейшую тактику лечения, Вам нужно сделать анализ спермы (спермограмма). Киста придатка правого яичка небольших размеров (до 9 мм) и, вероятнее всего, она Вам не мешает, и удалять ее не нужно. Она требует динамического наблюдения (УЗИ). А вот по поводу варикоцеле необходимо до конца разобраться.

13 Января 2012
Виктория, 36 лет

Здравствуйте! По результатам УЗИ — множественные микролиты обеих почек (2-3 мм). Какое комплексное дообследование должен назначить врач-уролог, чтобы определить тактику лечения?

Подобное заключение УЗИ не всегда достоверно означает наличие у Вас конкрементов (чаще всего это связано с диагностическими возможностями ультразвуковых аппаратов), поэтому, возможно выполнение нативной (без контраста) мультиспиральной компьютерной томографии почек, что позволит дать однозначный и точный ответ на вопрос, есть ли у Вас камни почек. Дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия будут зависеть от результатов томографии.

08 Января 2012
Юля, 20 лет

Здравствуйте, у меня нашли коралловидный камень правой почки длиной до 60 мм. Сказали что могут удалить вместе с почкой. Можно ли обойтись без удаления почки? Производят ли у Вас такие услуги?

Здравствуйте, Юля.
Если почка полностью не потеряла свои функции, то удалять ее не нужно. Тем более, в возрасте 20 лет. Коралловидный камень почки в настоящее время удаляется из разреза на коже длиной до 1 см — чрескожная нефролитотрипсия. В нашей клинике такие операции выполняются часто.

07 Января 2012
Юрий, 42 года

Здравствуйте! У моего отца (79 лет) уже около года частое мочеиспускание (через 20 минут, при приеме «заксона» через час), а в последнее время появились рези и капельки крови в моче. Подскажите, что предпринять.

Здравствуйте, Юрий.
Сделайте отцу УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи, предстательной железы (трансректально — ТРУЗИ). Учащенное мочеиспускание и примесь крови в моче могут быть симптомами различных заболеваний: опухоли мочевого пузыря, камня мочевого пузыря, гиперплазии или рака предстательной железы и др. По результатам УЗИ нужно определить дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

29 Декабря 2011
Денис, 31 год

Через какой минимальный промежуток времени возможно повторить контрастный снимок, или использование контраста?
еще один вопрос: если нет возможности сделать МСКТ, может ли помочь МРТ в определении места нахождения камня? СПАСИБО!

Если контрастный препарат не вызывает отрицательных реакций в организме, его введение возможно в ближайшие дни. МРТ может помочь в определении расположения камня.

29 Декабря 2011
Виталий, 29 лет

У меня была операция по устранению варикоцеле левого яичка около 8 лет назад. Теперь похоже что правое тоже нуждается в операции. Может ли из-за этого быть проблема с мошонкой? Потому что у меня большее время суток, уже около 4х лет, она в каком-то полу расслабленном состоянии и это доставляет физический дискомфорт как минимум, и зачастую при эрекции, особенно если устал, она практически в таком же состоянии. Заметил что перед тем как сходить по большому мошонка становится подтянутой, какой должна быть при эрекции. Что можно сделать?

Уважаемый Виталий.
Мошонка не должна все время находиться в сокращенном состоянии. Если подозреваете варикоцеле справа, то необходимо выяснить причину его и определить показания к оперативному лечению. Важно помнить, что длительное нарушение кровообращения в яичках при двустороннем варикоцеле может способствовать появлению необратимых изменений в них. В конечном итоге это может привести к уменьшению размеров яичек (гипотрофия), бесплодию, снижению уровня мужских половых гормонов. Рекомендую Вам сделать УЗИ органов мошонки с допплерографией, сдать спермограмму, анализы крови на половые гормоны и проконсультироваться у уролога.

29 Декабря 2011
Алла, 40 лет

Всех с Наступающим Новым Годом 2012!!! Как помочь себе выгнать мелкий песок (2-3 мм) из почек. Принимаю жидкость 1,5-2 л в день + урологические сборы курсовые.

Спасибо. Вас также с Новым Годом.
Продолжайте в том же духе. Желательно еще сдать общий анализ мочи, сделать обзорный рентгенологический снимок органов мочевой системы. По результатам последних возможно дополнить лечение литолитическими препаратами. Важно регулярно делать УЗИ почек, чтобы следить за поведением мелкого камня и при необходимости предпринять более агрессивные методы лечения.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено