На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, д.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.
Вопросы и ответы
Записаться на прием
На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, д.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.
Как пройти у вас консультацию по опухоли почки?
Позвоните по указанному на сайте телефону и согласуйте дату и время консультации.
У меня такой вопрос: при эрекции головка полового члена самостоятельно не обнажается, при помощи рук это делается с небольшим дискомфортом, и отмечается небольшая боль. Что делать? Нужно ли делать операцию?
Уважаемый Игорь. У Вас, вероятнее всего, фимоз. Это состояние, требующее оперативного лечения.
Нашли камень в почке (в лоханке) размер 16 мм. Сейчас лежу в больнице и 2 врача спорят, что делать — дробить или делать операцию. Камень твердый, его показатель -1135. Сейчас предлагают попробовать раздробить, если не получится, то делать операцию. Я уже сомневаюсь. Может сразу операцию?
Уважаемый Илья.
Медицина – это не точная наука. Лечение – это всегда творческий процесс. Наименее инвазивным методом лечения является дистанционная нефролитотрипсия. Однако, рекомендовать тот или иной вид лечения, не зная всю ситуацию, не совсем корректно. Доверьтесь врачам.
По какому телефону можно записаться на прием к урологу.
Уважаемая Любовь Николаевна.
Номер телефона указан на сайте. На всякий случай дублируем: 8(495)669-28-55
Добрый день, подскажите, пожалуйста, что мне делать? Пошла к урологу с сильной болью в области паха слева и ноющей болью в области спины слева. После ультразвукового обследования один врач ставит диагноз «гидронефрос 1-2 ст», другой – «умеренная пиелоэктазия слева». Картина УЗИ левой почки следующая: контуры ровные, четкие, толщина перенхимы 22 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, ЧЛС расширена, лоханка до 23 мм, камня не видно. Прописали лечение: Офлоксин, 5-НОК, цистон, баралгин и омник. Все пропила, сделала анализ крови и мочи хорошие, и сделала повторное УЗИ: лоханка увеличена до 20 мм. Врач назначает томографию, а так как эта процедура не безопасная, хотела посоветоваться с Вами. Что мне делать, почему не уменьшается размер лоханки?
Уважаемая Алсу.
По описанию клинической картины (сильная боль в области паха слева, боль в области спины слева) и результатов УЗИ (дилатации ЧЛС) можно предположить, что у Вас камень мочеточника, нарушающий отток мочи из левой почки. Нельзя также исключить и гидронефроз, нарушение пассажа мочи, обусловленное другими причинами (не камень). Доктор прав, назначая Вам для уточнения диагноза компьютерную томографию. Если Вы не беременны, у Вас нет аллергических реакций на контрастные препараты или почечной недостаточности, это достаточно безопасный метод исследования, позволяющий с высокой вероятностью определить причину заболевания. Лоханка не уменьшится, пока будет существовать препятствие к оттоку мочи. Такое состояние опасно развитием острого обструктивного пиелонефрита, проявляющееся повышением температуры тела с ознобом, болью в поясничной области, слабостью и др. симптомами. При появлении подобных симптомов показана экстренная госпитализация в урологический стационар.
У меня камень 12 на 5 мм. Может ли он самостоятельно выйти?
Уважаемая Оксана.
Камень максимальным размером 12 мм, вероятнее всего, не сможет пройти физиологические сужения мочеточника и выйти самостоятельно. Необходимо произвести его дробление.
Здравствуйте! В описании УЗИ почек: контуры ровные, четкие, дилатации визуализируемых структур коллекторной системы не выявляется. Рисунок интраренальных структур хорошо дифференцирован во всех отделах. Сосудистый рисунок не изменен и прослеживается до капсулы. Топография не изменена, физиологическая подвижность почек не нарушена.
Размеры: правая (96х30х41), левая (106х37х51), толщина паренхимы — 15 и 17 мм соответственно. Можно ли на основании этих описаний достаточно уверенно утверждать об отсутствии деформации ЧЛС? Буду очень благодарна за ответ.
Уважаемая Наталия.
Если верить протоколу УЗИ, патологических изменений почек у Вас не обнаружено, в том числе и деформации ЧЛС.
УЗИ органов мошонки показало: яички обычной формы, однородной эхоструктуры. Очаговых изменений в яичках не выявлено. В оболочках яичек небольшое количество свободной жидкости. В придатке правого яичка — жидкостное образование 8,9 * 6,1 мм. Эхоструктура придатка левого яичка без очаговых изменений.
ЛЕВАЯ СЕМЕННАЯ ВЕНА: в покое d=2,7 мм, при пробе Вальсальвы d=3,3 мм. В положении лежа проба Вальсальвы не выявляет ретроградный сброс венозного кровотока через клапаны левой семенной вены.
ВЕНЫ ГРОЗДЕВИДНОГО СПЛЕТЕНИЯ:
СПРАВА: в покое d=1,9 мм. При пробе Вальсальвы d=2,2 мм. В положении лежа проба Вальсальвы не выявляет ретроградный сброс венозного кровотока через клапаны правой семенной вены.
СЛЕВА: В покое d=3,0 мм. При пробе Вальсальвы d=4,2 мм. В положении лежа проба Вальсальвы не выявляет ретроградный сброс венозного кровотока через клапаны левой семенной вены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Киста придатка правого яичка. Варикоцеле слева. Нарушения венозного кровотока через клапаны вен гроздевидного сплетения справа и слева не выявлено. Скажите, пожалуйста, насколько серьёзно заключение и нужно ли удалять кисту?
Показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются: бесплодие, болевые ощущения, уменьшение в размерах яичка или его консистенции, косметический дефект. Соответственно, ваше заболевание может привести к вышеуказанным осложнениям. В протоколе УЗИ не указаны размеры яичек. При варикоцеле УЗИ выполняют не только в положении лежа, но и в положении стоя с применением компрессионной пробы. Это позволяет более точно определить наличие ретроградного кровотока по венам и гемодинамический тип варикоцеле. Чтобы определить дальнейшую тактику лечения, Вам нужно сделать анализ спермы (спермограмма). Киста придатка правого яичка небольших размеров (до 9 мм) и, вероятнее всего, она Вам не мешает, и удалять ее не нужно. Она требует динамического наблюдения (УЗИ). А вот по поводу варикоцеле необходимо до конца разобраться.
Здравствуйте! По результатам УЗИ — множественные микролиты обеих почек (2-3 мм). Какое комплексное дообследование должен назначить врач-уролог, чтобы определить тактику лечения?
Подобное заключение УЗИ не всегда достоверно означает наличие у Вас конкрементов (чаще всего это связано с диагностическими возможностями ультразвуковых аппаратов), поэтому, возможно выполнение нативной (без контраста) мультиспиральной компьютерной томографии почек, что позволит дать однозначный и точный ответ на вопрос, есть ли у Вас камни почек. Дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия будут зависеть от результатов томографии.
Здравствуйте, у меня нашли коралловидный камень правой почки длиной до 60 мм. Сказали что могут удалить вместе с почкой. Можно ли обойтись без удаления почки? Производят ли у Вас такие услуги?
Здравствуйте, Юля.
Если почка полностью не потеряла свои функции, то удалять ее не нужно. Тем более, в возрасте 20 лет. Коралловидный камень почки в настоящее время удаляется из разреза на коже длиной до 1 см — чрескожная нефролитотрипсия. В нашей клинике такие операции выполняются часто.
Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).
По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.