Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

29 Декабря 2011
Денис, 31 год

Через какой минимальный промежуток времени возможно повторить контрастный снимок, или использование контраста?
еще один вопрос: если нет возможности сделать МСКТ, может ли помочь МРТ в определении места нахождения камня? СПАСИБО!

Если контрастный препарат не вызывает отрицательных реакций в организме, его введение возможно в ближайшие дни. МРТ может помочь в определении расположения камня.

29 Декабря 2011
Виталий, 29 лет

У меня была операция по устранению варикоцеле левого яичка около 8 лет назад. Теперь похоже что правое тоже нуждается в операции. Может ли из-за этого быть проблема с мошонкой? Потому что у меня большее время суток, уже около 4х лет, она в каком-то полу расслабленном состоянии и это доставляет физический дискомфорт как минимум, и зачастую при эрекции, особенно если устал, она практически в таком же состоянии. Заметил что перед тем как сходить по большому мошонка становится подтянутой, какой должна быть при эрекции. Что можно сделать?

Уважаемый Виталий.
Мошонка не должна все время находиться в сокращенном состоянии. Если подозреваете варикоцеле справа, то необходимо выяснить причину его и определить показания к оперативному лечению. Важно помнить, что длительное нарушение кровообращения в яичках при двустороннем варикоцеле может способствовать появлению необратимых изменений в них. В конечном итоге это может привести к уменьшению размеров яичек (гипотрофия), бесплодию, снижению уровня мужских половых гормонов. Рекомендую Вам сделать УЗИ органов мошонки с допплерографией, сдать спермограмму, анализы крови на половые гормоны и проконсультироваться у уролога.

29 Декабря 2011
Алла, 40 лет

Всех с Наступающим Новым Годом 2012!!! Как помочь себе выгнать мелкий песок (2-3 мм) из почек. Принимаю жидкость 1,5-2 л в день + урологические сборы курсовые.

Спасибо. Вас также с Новым Годом.
Продолжайте в том же духе. Желательно еще сдать общий анализ мочи, сделать обзорный рентгенологический снимок органов мочевой системы. По результатам последних возможно дополнить лечение литолитическими препаратами. Важно регулярно делать УЗИ почек, чтобы следить за поведением мелкого камня и при необходимости предпринять более агрессивные методы лечения.

27 Декабря 2011
Нина Семеновна, 51 год

В поликлинике раньше ОАМ сдавали на обычном бланке, где всё было видно, в т.ч. соли (у кого оксалаты, у кого — фосфаты). Сейчас распечатывают какие-то чеки. В них вообще предусмотрено обнаружение солей? Если соль выделяется, то как в этом «чеке» это увидеть?

Уважаемая Нина Семеновна! На сегодняшний день во многих поликлиниках используются автоматические анализаторы мочи, и не у всех подобных аппаратов есть возможность определения солей. Нередко, лаборантами пересматриваются осадки мочи и «дописывается» наличие или отсутствие солей на выдаваемом бланке.

27 Декабря 2011
Александра, 33 года

Полгода назад попала в больницу с почечной коликой — вышел мелкий камень 2 мм. При выписке на контрольном УЗИ — в обеих почках единичные мелкие 2-3 мм микролиты. Поставили на учет к урологу. Назначенное лечение «ЦИСТОН» или «КАНЕФРОН» + урологические аптечные травы. Через полгода сделали УЗИ — множественные мелкие микролиты 1-2 мм. Ранее микролиты были 2-3 мм (единичные), теперь 1-2 мм (множественные). Мой вопрос — микролиты уменьшились на фоне лекарственной терапии (стали еще более мелким песком)? Или это разные возможности УЗИ-аппаратуры? Может, разная оценка УЗИ-врача? Спасибо.

Возможно, что камни уменьшились на фоне лечения. Возможно, погрешности измерения. Возможно, разная квалификация врача УЗИ. Судить сложно. Важно каждые 6 месяцев выполнять УЗИ почек.

26 Декабря 2011
Денис, 31 год

В городской больнице сделали видео ревизию мочеточника, с целью достать камень, сначала камня не оказалось там где показал рентген, потом не прошли выше уровня подвздошной кости, из-за сильного изгиба мочеточника. со слов врача достали песок и еще какой-то мусор. повторный рентген показал что все чисто, узи показало мочестаз, просмотрели мочеточник от почки до уровня подвздошной кости, чисто. неделю продолжались приступы боли. от повторной ревизии отказался! что мне делать?

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием позволит определить уровень обструкции, определить наличие и расположение камня, выявить другие возможные причины нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Метод неинвазивный, безболезненный, высокоинформативный в руках профессионалов.

26 Декабря 2011
Вера, 33 года

Спасибо за сайт и за доступные квалифицированные ответы. Может ли успешно пролеченный хронический пиелонефрит больше в течение жизни не напомнить о себе или надо подготовиться к тому, что лечить его надо будет постоянно.

Да, может. Однако, очень большое значение имеет причина пиелонефрита, хронические очаги инфекции в организме, а также состояние иммунитета.

25 Декабря 2011
Галина, 49 лет

Дочери назначили обзорную и в/в урографию почек после Нового года. Если оба обследования — это рентген, то сколько оптимально времени должно пройти от одного исследования до другого. Спасибо.

Эти снимки делаются в рамках одного исследования. Экскреторную (внутривенную) урографию всегда начинают с обзорного снимка органов мочевой системы. Затем (сразу) вводят контрастный препарат и делают обычно снимки на 7 и 15 минутах. Дальнейшее количество, время и проекция рентгенологических снимков зависят от результатов первых снимков и задачи исследования.

24 Декабря 2011
Анастасия, 31 год

Правда ли, что микролиты почек сейчас находят почти у каждого после 30 лет или во всяком разе, что этот процент людей с микролитами увеличивается год от года? Очень много знаю молодых парней и девушек, у кого они уже есть (возраст у всех около 30 лет).

Мочекаменная болезнь чаще встречается у людей трудоспособного возраста 20-50 лет. Ей страдает около 3% населения мира. В странах с жарким климатом она встречается до 20%. Таким образом, микролиты и камни почек, к счастью, не находят у каждого после 30 лет.

24 Декабря 2011
Наталья Евгеньевна, 52 года

Уважаемый Ахмед Мухамедович, здравствуйте! У меня такая ситуация с почками:
Правая почка 126х58 мм, контуры ровные, паренхима 22-8 мм, не истончена, эхогенность изменена, повышена, О-1 ст., пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки, лоханка и мочеточник отчетливо не визуализируются. Практически весь синус представлен многочисленными гиперэхогенными образованиями, размерами до 10-16-18-19 мм, в средней трети в проекции лоханки до 26 мм, с четкими акустическими тенями — конкременты (коралловидный? конкремент). В верхней трети синуса — кистозное образование размером 39x36 мм, с анэхогенным содержанием, рядом — киста размером 16x14 мм, с кальцинозом контура.
Левая почка 122x54 мм, контуры ровные, паренхима 21-9 мм, не истончена, эхогенность не изменена, пирамиды не изменены, кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, синус не однородный, чашки до 5 мм, лоханка и мочеточник не визуализируются. В синусе — единичные микролиты размером 2-3 мм. В верхней трети по передней поверхности почки — киста размером 20x18 мм. Конкременты с четкими акустическими тенями не выявлены.
Стоя почки — правая в месте анатомической проекции, слева опущена. В области надпочечников объемных образований не выявлено. Дыхательная подвижность почек сохранена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы правой почки (за счет повышения эхогенности). МКБ. Многочисленные конкременты правой почки(коралловидный?) правой почки, микролиты левой почки. УЗ-признаки кист почек. Нефроптоз слева. Это протокол УЗИ. Ещё я прошла урографию, коралловидный камень присутствует. Анализы в норме. Ходила на консультацию к урологу он сказал что нужно удалять правую почку. Поэтому я так подробно вам все описала. Почка функционирует, отток мочи идет.
Скажите есть ли у меня надежда сохранить почку? И можно ли в вашей клинике раздробить коралловидный камень(оксалаты)? Очень прошу Вас ответить мне. С уважением.

Уважаемая Наталья Евгеньевна.
Похоже, что у Вас, действительно, коралловидный камень правой почки. Кисты правой почки, описываемые при УЗИ, могут оказаться расширенными чашечками. При УЗИ правая почка нормальных размеров, паренхима сохранена. Удалять такую почку в таком молодом возрасте крайне нежелательно, тем более, что в противоположной почке тоже имеются мелкие камни и кисты. Лечение коралловидных камней почек с дистанционного дробления начинается очень редко ввиду его неэффективности. Наиболее предпочтительным в данном случае является чрескожная нефролитотрипсия. При этом делается 1 или 2 разреза на коже длиной до 1 см. В нашей клинике регулярно выполняются такие операции. Вам тоже поможем.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено