Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Вопросы и ответы

Записаться на прием

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, д.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Валентина, 53 года

У меня мочекаменная болезнь, коралловидный камень левой почки, хронический пиелонефрит, кисты синуса правой почки. На рентгеновском снимке видны еще камни в левой почке, которые соединились и составляют крыловидный сегмент. На эти камни врачи внимание не обращают, предлагают удалить левую почку целиком. Я не хочу. Можно ли обратиться к вам за помощью, чтобы удалить камни, оставив почку.

Уважаемая Валентина.
К нам можно обратиться за помощью. Если есть показания к органосохраняющему лечению (левая почка еще функционирует), конечно же, нужно стараться удалить камни, сохранив почку.

Валентин, 28 лет

У меня в мочеточнике камень 2 см, дробили 2 раза — не помогло, т.к. аппарат в больнице старый, допотопный. Предлагают операцию открытую, но не хотелось бы. Можно у вас в клинике что-нибудь сделать?

Уважаемый Валентин.
Правильно делаете, что не соглашаетесь на открытое оперативное вмешательство по поводу камня мочеточника. Такое лечение в современных клиниках выполняют крайне редко. При неэффективности дистанционного дробления камня мочеточника (что может зависеть не только от мощности литотриптера, но и от плотности камня, квалификации специалиста, состояния мочеточника и др.), в большинстве случаев можно выполнить контактную уретеролитотрипсию. Операция без разреза, миниинвазивная, высокоэффективная. Ее у нас успешно выполняют.

Инна

Добрый день. Я уже обращалась к вам по поводу опухоли на левой почке у моего мужа (44 года). Он прошел КТ, поставили диагноз: треугольная ангиомиолипома. Размер 14х16 мм, все остальные показатели почки в норме. Доктор назначил повторное УЗИ через месяц и через три месяца повторную КТ. Скажите, пожалуйста, нужно ли оперативное вмешательство? Можно ли лечить данное заболевание без хирургического вмешательства? Может ли эта доброкачественная опухоль уменьшаться при правильном лечении? И главное, она может преобразоваться в злокачественную опухоль? С уважением и спасибо.

Уважаемая Инна.
Если это действительно ангиомиолипома, то за ней можно наблюдать. Если есть подозрения на злокачественный характер образования, то лечение только оперативное. Уменьшаться в размерах самостоятельно или при консервативном лечении опухоль почки не может. Исключение – таргетная терапия, но при таких размерах опухоли она не показана и не является радикальным методом лечения. В любом случае, вам можно следовать рекомендациям врачей и повторить исследования через 3 месяца. При повторной компьютерной томографии необходимо акцентировать внимание на контур, структуру образования, градиент накопления контрастного препарата этой опухолью в единицах Хаунсфилда и прочие признаки. Если опухоль будет увеличиваться и приобретать признаки злокачественности, лучше оперировать. При неясном диагнозе и технической возможности предварительно можно выполнить пункционную биопсию опухоли почки.

Инна, 39 лет

Добрый день, мой муж (44 года) прошел УЗИ. Заключение: почки расположены типично, подвижны при дыхании, нормального размера, толщина паренхимы 21 мм, контур ровный, соотношение слоев не изменено, чашечно-лоханочная система не расширена. Слева интрапаренхиматозно по наружному контуру, ближе к н/полюсу лоцируется гиперэхогенное образование 14х16 мм с четким ровным контуром, кровоток не определяется. Ставят предварительный диагноз — фиброз почки. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства, медикаментозно? Направили на компьютерную томографию. Спасибо.

Уважаемая Инна.
Вышеуказанное образование, трактованное как фиброзный участок, необходимо дифференцировать с опухолью почки. Компьютерная томография с контрастированием поможет в этом. Лечение опухоли почки таких размеров только оперативное.

Рома, 16 лет

Доктор, что делать? У меня иногда бывают боли в яичках. Я прочитал тут и понял, что у меня варикоцеле. Как лечить?

Уважаемый Илья.
Вам нужно выполнить УЗИ органов мошонки с допплерографией, сдать анализ спермы (спермограмма) и с этими данными проконсультироваться у уролога. Лечение варикоцеле только оперативное. И чем раньше оно выполнено (при наличии показаний), тем выше шансы на сохранение функций яичка.

Татьяна, 46 лет

Мужу сделали в Израиле ТУР два месяца назад. Лейкоциты в моче стойко держатся на уровне 100, несмотря на антибактериальную терапию, которую он проходит в Украине. Израильские врачи говорят, что это норма и можно ограничиться приемом большого количества воды. Что делать, не знаем.

Уважаемая Татьяна.
Необходимо выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и с учетом этого назначить адекватную терапию. После ТУР часто бывает длительная лейкоцитурия и бактериурия.

Владимир, 67 лет

Каким способом лучше удалить аденому 38х53х44 при всех допустимых параметрах: ТУР, лазерной вапоризацией или лазерной энуклеацией? Сколько стоит каждое удовольствие? С уважением Владимир.

Уважаемый Владимир!
С учетом размеров вашей предстательной железы возможны все перечисленные Вами способы лечения аденомы, но наиболее предпочтительными наверное все же являются лазерная энуклеация или ТУР. Окончательно решить позволит Ваш осмотр, так как на выбор метода лечения оказывают влияние и состояние вашего здоровья «в целом» и характер роста аденомы.

АДАМБЕК, 50 лет

После операции по удалению камня из почки образовалась стриктура с/3 левого мочеточника (контрастное вещество вводили снизу). Нефростома на левой почке, нормально функционирует. Можно определить протяженность стриктуры с помощью томографии, чтобы не делать цистоскопию и не вводить контрастное вещество через нефростому для определения протяженности стриктуры мочеточника со стороны почки? Какие операции по пластике мочеточника можете предложить?

Уважаемый Адамбек.
Наиболее точным методом определения протяженности стриктуры мочеточника в Вашем случае будет одновременное выполнения ретроградной уретерографии (снизу) и антеградной уретеропиелографии (через нефростому). Эти процедуры проводятся под анестезией (во всяком случае, в нашей клинике) и совершенно безболезненны. МСКТ не всегда может точно определить протяженность стриктуры мочеточника, особенно в тех случаях, когда контрастный препарат не попадает дистальнее сужения.
Методы лечения стриктуры мочеточника зависят в первую очередь от его протяженности: от эндоскопического лечения до лапароскопической или открытой пластики.

Елена, 33 года

Здравствуйте! Сегодня у меня на УЗИ случайно обнаружили кисту паренхимы средней доли левой почки размером 15 мм и микролиты в ней до 3 мм. Пол года назад при обследовании на УЗИ всё было в норме. Как мне на это реагировать? Жалоб нет, но иногда бывает дискомфорт в поясничной области и кратковременные боли ноющего характера. Нужно ли провести дообследование или достаточно будет наблюдения? И есть ли какие-либо ограничения в питании и физических нагрузках? Заранее спасибо!

Здравствуйте. Киста паренхимы почки 15 мм и камни до 3 мм требуют динамического наблюдения: УЗИ каждые 6-12 месяцев. Было бы неплохо знать состав камней и попробовать их растворить. Для этого нужны анализы крови и мочи, а также рентгенография органов мочевой системы. После определения состава камней можно обсуждать редпочтительнуюдиету. Ограничений в физических нагрузках нет.

Евгений, 23 года

Здравствуйте, после МРТ выяснилось,что у меня камень 4х7мм в нижней трети мочеточника. Подскажите, каким методом можно его удалить?

Дистанционная или контактная уретеролитотрипсия.

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика