Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос
+7 (495) 669-28-55

Заместительная пластика стриктуры уретры слизистой щеки

Записаться на прием

Пациент Ц., 36 лет.

Диагноз: стриктура пенильного отдела уретры, цистостома.

Клинические проявления заболевания: наличие цистостомического дренажа, невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Краткие данные анамнеза: в 2009 году после хирургической операции мочевой пузырь длительное время дренировался уретральным катетером. После удаления уретрального катетера стал отмечать прогрессивное ухудшение мочеиспускания. В июне 2014 г. в связи с крайне затрудненным мочеиспусканием и наличием большого количества остаточной мочи выполнена пункционная цистостомия. При обследовании выявлена протяженная стриктура пенильного отдела уретры. Госпитализирован для оперативного лечения.

В анализах крови без отклонений от нормы. В анализе мочи: лейкоциты 60-70 в п/зр, эритроциты сплошь в п/зр. В бактериологическом посеве мочи: klebsiellapneumonia 105 КОЕ/мл.

При ультразвуковом исследовании: почки, мочевой пузырь, предстательная железа без патологических изменений.

При ретроградной уретрографии: определяется протяженное сужение пенильного отдела уретры. Простатический, луковичный, мембранозный отделы уретры не изменены.

Ретроградная уретрограмма. Протяженная стриктура пенильного отдела уретры.

Ретроградная уретрограмма. Протяженная стриктура пенильного отдела уретры.

Учитывая протяженный характер стриктуры уретры, с целью восстановления самостоятельного мочеиспускания и избавления пациента от цистостомического дренажа выполнена заместительная пластика пенильной уретры трансплантатом из слизистой полости рта с использованием промежностного доступа.

Основные этапы операции.

Выделение пенильного отдела уретры на протяжении с использованием промежностного доступа.

Выделение пенильного отдела уретры на протяжении с использованием промежностного доступа.

Взятие уретры (А) на держалку. Подготовка уретральной площадки для трансплантации.

Взятие уретры (А) на держалку. Подготовка уретральной площадки для трансплантации.

Фиксация трансплантата из слизистой полости рта в зону стриктуры пенильной уретры.

Фиксация трансплантата из слизистой полости рта в зону стриктуры пенильной уретры.

Выделение пенильного отдела уретры на протяжении с использованием промежностного доступа.

Выделение пенильного отдела уретры на протяжении с использованием промежностного доступа.

Последовательное восстановление целотности уретры (А) на 100% силиконовом катетере.

Последовательное восстановление целотности уретры (А) на 100% силиконовом катетере.

Последовательное восстановление целотности уретры (А) на 100% силиконовом катетере.

Последовательное восстановление целотности уретры (А) на 100% силиконовом катетере.

В клинике проводилась комбинированная антибактериальная терапия согласно результатам бактериологического анализа мочи и антибиотикограмме. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 7-ые сутки все швы удалены. Пациент был отпущен домой. Мочевой пузырь дренировался 100% силиконовым катетером в течение 4-х недель. После удаления катетера и пережатия цистостомического дренажа восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Цистостомический дренаж удален. При урофлоуметрии: максимальная скорость мочеиспускания – 20,0 мл/сек; средняя скорость мочеиспускания – 11,5 мл/сек. Остаточной мочи нет. При ретроградной уретерографии после операции данных за сужение мочеиспускательного канала нет, уретра проходима на всем протяжении.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Записаться на прием
8 (495) 669-28-55
Задать вопрос

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено