Уролог Пшихачев Ахмед Мухамедович
Задать вопрос

Робот-ассистированная радикальная нервосберегающая простатэктомия

Записаться на прием

Пациент Д. 59 лет.

Диагноз: рак простаты Т1cN0M0 (по Глисоны 3+4=7 баллов).

Жалобы: учащенное мочеиспускание вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночная поллакиурия до 2-х раз.

Краткие данные анамнеза: при обследовании в поликлинике по месту жительства по поводу вышеуказанных жалоб выявлено повышение уровня ПСА крови до 9,22 нг/мл. Госпитализирован для дообследования и дальнейшего лечения.

При УЗИ в почках и мочевом пузыре патологических изменений не выявлено. Предстательная железа увеличена до 51 см3, вдается в просвет мочевого пузыря на 1 см, преимущественно однородной эхоструктуры.

ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ простаты

При гистосканировании простаты выявлены подозрительные на подверженные опухолевому процессу участки в обеих долях предстательной железы.

Гистограмма простаты

Гистограмма простаты

Учитывая повышение уровня ПСА крови, в нашей клинике выполнена трансректальная пункционная биопсия простаты под гистосканнинг и УЗ-контролем. При гистологическом исследовании биоптатов на фоне гиперплазии простаты выявлено картина умеренно дифференцированной аденокарциномы (по Глисону 3+4=7 баллов), поражено 30% ткани.

Принимая во внимание наличие у больного локализованного рака простаты, возраст пациента и сохранный соматический статус, показано оперативное лечение – удаление пораженной раком предстательной железы. Учитывая желание пациента сохранить эректильную функцию, выполнена робот-ассистированная радикальная нервосберегающая простатэктомия.

Этапы операции

  • рассечение брюшины и выделение передней поверхности простаты,
  • рассечение внутритазовой фасции и выделение боковых поверхностей простаты,
  • прошиавние передней поверхности простаты,
  • пересечение шейки мочевого пузыря,
  • выделение и пересечение семявыносящих протоков,
  • выделение семенных пузырьков,
  • рассечение фасции Денонвилье,
  • выделение задней поверхности простаты,
  • инфрафасциальное выделение боковых поверхностей простаты с сохранением сосудисто-нервных пучков,
  • выделение и пересечение уретры,
  • ушивание дорсального венозного комплекса,
  • помещение простаты в стерильный пакет,
  • создание анастомоза между уретрой и мочевым пузырём.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Страховой дренаж удален на 2-е сутки после операции, уретральный катетер — на 8-е сутки. На 9-е сутки пациент выписан из отделения.

При контрольном обследовании через месяц состояние удовлетворительное, мочеиспускание не нарушено, пациент полностью удерживает мочу, эректильная функция сохранена!

Записаться на прием
Задать вопрос
Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес vopros-otvet@1urolog.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).


Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваш вопрос отправлен
Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Ваше сообщение отправлено