Пациент А., 24 года.
Диагноз: варикоцеле слева (рецидив), I гемодинамический тип.
Жалобы при поступлении: пальпируемые вены в левой половине мошонки.
Краткие данные анамнеза: около 9 лет назад по поводу варикоцеле выполнена операция Иваниссевича слева. При диспансеризации в поликлинике по месту жительства через 1,5 года выявлен рецидив варикоцеле слева. Оперативное лечение не предлагалось. В спермограмме выявлена астенотератозооспермия. Госпитализирован для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
При осмотре визуально и пальпаторно определяются расширенные вены гроздевидного сплетения слева.
Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.
В спермограмме определяется – астенотератозооспермия (А – 15%, В – 20%, патологические формы – 95%).
При УЗИ почки, мочевой пузырь, предстательная железа, без патологических изменений. Яички и придатки не изменены.
Вены гроздевидного сплетения справа не расширены, слева — расширены.
Расширение вен гроздевидного сплетения слева.
При пробе Вальсальвы в положении ортостаза отмечается ретроградный кровоток в венах гроздевидного сплетения слева с линейной скоростью до 13 см/сек.
Ретроградный ток крови по венам гроздевидного сплетения при варикоцеле.
Определение скорости ретроградного тока крови при варикоцеле.
Пациент переведен в положение клиностаза, выполнена компрессия семенного канатика в области наружного отверстия пахового канала. Повторно переведен в ортостаз, на фоне компрессии ретроградный кровоток в венах гроздевидного сплетения слева не определяется.
Варикоцеле 1-го гемодинамического типа. Отсутствует ретроградный ток крови по венам гроздевидного сплетения при компрессии пахового канала во время пробы Вальсальвы.
Учитывая рецидив варикоцеле и пожелания пациента, выполнена операция Мармара слева.
Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
При контрольном обследовании через 3 месяца после операции в спермограмме отмечается увеличение количества активноподвижных сперматозоидов (А – 23%, В – 32%) и уменьшение количества патологических форм сперматозоидов (76%).
Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).
По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.