Лапароскопическое удаление рака простаты

Пациент Ч., 59 лет.

Диагноз: рак простаты T2сNхM0 (по Глиссону 2+4=6б). Опухоль (ангиомиолипома) левой почки. Киста левой почки.

Клинические проявления заболевания: отсутствуют.

Краткие данные анамнеза: при профилактическом обследовании в медицинском центре по месту жительства в анализах крови случайно выявлено повышение уровня ПСА крови до 8,04 нг/мл. Выполнено гистосканирование простаты, при котором выявлен подозрительный на рак участок в периферической зоне правой доли предстательной железы. Под ультразвуковым и гистосканинг-контролем выполнена прицельная мультифокальная трансректальная биопсия простаты, обнаружена аденокарцинома (рак) простаты, сумма баллов по Глиссону 2+4=6б. Госпитализирован повторно для оперативного лечения.

Анализы крови и мочи без патологических изменений.

При ультразвуковом исследовании в среднем сегменте левой почки интрапаренхиматозно визуализируется гиперэхогенное объемное образование (опухоль) с четким ровным контуром размером до 10 мм (ангиомиолипома – доброкачественная опухоль). В верхнем сегменте левой почки определяется киста округлой формы размером до 23 мм.
Простата с четкими ровными контурами, неоднородной эхоструктуры, объемом до 30 см³.

При остеосцинтиграфии признаков наличия очагового поражения скелета не выявлено.

При рентгенографии органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено.

С целью предотвращения прогрессирования опухолевого процесса и избавления больного от рака простаты, выполнена лапароскопическая нервосберегающая радикальная простатэктомия (лапароскопическое удаление простаты с семенными пузырьками).

Удаленная предстательная железа с семенными пузырьками и семявыносящими протоками.

Учитывая относительно молодой возраст пациента и сохранную эректильную функцию, а также стадию и локализацию рака простаты, операция выполнена с сохранением сосудисто-нервного пучка слева.

Послеоперационный период протекал гладко. Уретральный катетер удален на 8-е сутки после операции. В ближайшем послеоперационном периоде после удаления катетера отмечалось незначительное подтекание мочи при напряжении, которое ликвидировалось самостоятельно через 4 недели. Пациент отмечает сохранение эрекции после операции.

Уровень ПСА крови через 3 месяца после операции – 0,005 нг/мл.

Опухоль левой почки (ангиомиолипома) и киста левой почки в настоящее время не требуют оперативного лечения. Проводится динамическое наблюдение.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.